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臌脹·肝脾血瘀證

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1 拼音

gǔ zhàng ·gān pí xuè yū zhèng

2 英文參考

tympanites with syndrome of blood stasis of liver and spleen[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

臌脹·肝脾血瘀證(tympanites with syndrome of blood stasis of liver and spleen[1])為病證名[2]。又稱血鼓[3]單腹脹(見《血證論·血臌》)。為鼓脹之一[2]。是指肝脾血瘀,以腹大堅滿,按之不陷而硬,青筋怒張,脅腹刺痛拒按面色晦暗紅絲赤縷,唇色紫褐,大便色黑,肌膚甲錯口干不欲飲水,舌紫暗或邊有瘀斑,脈細澀等為常見癥的臌脹證候[3]

《血證論·血臌》:“血臌之證,脅滿小腹脹滿,身上有血絲縷,煩躁漱水,小便赤,大便黑,腹上青筋是也……單腹脹者為血臌。”

血鼓可見于門脈性肝硬化血吸蟲性肝硬化及某些腹腔內腫瘤并發腹水等病癥[2]

4 臌脹·肝脾血瘀證的癥狀

臌脹·肝脾血瘀證患者腹大堅滿,青筋怒張,脅腹刺痛拒按,面色黯黑,紅絲赤縷,面頸胸臂有血痣蟹爪紋,肌膚甲錯,口干不欲飲水,手掌赤痕,唇色紫褐,大便色黑,舌質紫紅或有紫斑,脈細澀或芤[4][5]

《血證論·血臌》:“血臌之證,脅滿,小腹脹滿,身上有血絲縷,煩躁漱水,小便赤,大便黑,腹上青筋是也……單腹脹者為血臌。”

5 臌脹·肝脾血瘀證的病因病機

石室秘錄·內傷門》:“血臌之癥,其由來漸矣。或跌閃而瘀血不散,或憂郁而血結不行,或風邪而血蓄不發,遂至因循時日,留在腹中,致成血臌。”

6 證候分析

肝脾瘀結,絡脈滯澀,水氣停留:瘀血阻于肝脾脈絡之中,隧道不通,致水氣內聚,故腹大堅滿,脈絡怒張,脅腹刺痛。瘀熱蘊阻下焦,病邪日深,入腎則面色黯黑,入血則面頸胸臂等處出現血痣,手掌赤痕,唇色紫褐。由于水濁聚而不行,故口渴飲水不能下。大便色黑,乃陰絡之血外溢。舌紫紅或有紫斑,脈象細澀,乃血瘀停滯之征。失血時則見芤脈[4][5]

7 臌脹·肝脾血瘀證的治療

7.1 治法

臌脹·肝脾血瘀證治宜活血行瘀健脾利濕[2]

臌脹·肝脾血瘀證治宜活血化瘀行氣利水[4][5]

7.2 方藥治療

血鼓可用消瘀蕩穢湯抵當丸分消湯當歸芍藥紅花丹皮,去白術茯苓等治療[2]。如內熱目黃皮膚黃,宜用茵陳湯化瘀湯[2]

臌脹·肝脾血瘀證可用調營飲[備注]調營飲(《證治準繩》):莪術川芎、當歸、延胡赤芍藥瞿麥大黃檳榔陳皮大腹皮葶藶、赤伏苓、桑白皮細辛、官桂、炙甘草、姜、棗、白芷加減治療。方中當歸、川芎、赤芍等以活血化瘀;莪術、延胡索、大黃以散氣破血;瞿麥、檳榔、葶藶子、赤苓、桑白皮等以行氣利尿。本方為急則治其標之法。如大便色黑,可加參三七側柏葉等化瘀止血;如水脹滿過甚,脈弦數有力,體質尚好,可任攻逐者,可暫用舟車丸[備注]舟車丸(《景岳全書》引劉河間方):甘遂芫花大戟、大黃、黑丑木香青皮、陳皮、輕粉、檳榔十棗湯[備注]十棗湯(《傷寒論》):大戟、芫花、甘遂、大棗以攻逐水氣,水氣減乃治其瘀,但須時時注意脾胃之氣,不可攻伐太過,攻后雖有瘀實之證,宜緩緩消之,或攻補兼施,不能強求速效。如病勢惡化,亦可見大量吐血下血或神志昏迷危候,治按前列各法。[4]

7.3 針灸治療

取穴:血鼓取三陰交膈俞期門章門石門等穴為主[6]

隨證配穴腹脹梁門黃疸至陽陽綱潮熱大椎太溪[6]

7.4 食療

7.4.1 推薦食材

臌脹·肝脾血瘀證患者建議食用當歸、益母草、赤芍、桃仁澤瀉、茯苓、三七、茜草[5]

7.4.2 推薦食療方

[5]

1.益母草煮雞蛋(《食療藥膳學》):益母草30~60g,雞蛋2枚。雞蛋洗凈,與益母草加水同煮,熟后剝去蛋殼,入藥液中復煮片刻。食蛋飲湯。每天1劑,連用5~7天。

2.當歸鯉魚湯鯉魚500g,當歸10g。鯉魚留鱗去內臟,洗凈,加水,兩味共煮,魚熟加黃酒、鹽、味精,食魚喝湯。

3.三七茯苓苡仁粥:三七粉3g,茯苓20g,薏苡仁50g,粳米100g。將茯苓、薏苡仁、粳米分別淘洗干凈,同時放人鍋內,加水適量,大火煮沸后改用小火煮至粳米酥爛后調入三七粉,攪拌均勻,再用火煮至沸,即成。每日2次。

8 關于臌脹

臌脹為病證名[7]。即鼓脹。見《黃帝內經靈樞·水脹》。又稱單腹脹(《景岳全書·雜證謨》)、蜘蛛脹(《類證治裁》)、蜘蛛蠱(《醫學入門》卷五)、血鼓(《石室秘錄·內傷門》)、蠱脹(《古今醫鑒·脹滿》)、氣脹(《醫碥》卷三)[6]。是指由水、氣、瘀血、寄生蟲等所致,以腹部膨脹如鼓,腹皮青筋顯露,膚色蒼黃為主要表現的疾病[3]。鼓脹是以腹部膨脹如鼓而命名[4]。《黃帝內經靈樞·水脹》篇載:“鼓脹何如?歧伯曰:腹脹,身皆大,大與膚脹等也。色蒼黃,腹筋起,此其候也。”鼓脹由情志郁結,飲食不節,嗜酒過度,或蟲積日久,肝脾受損,日久傷腎,終致氣滯血瘀,水濕不行所致[8][6]。亦有由癥瘕積塊發展而成[8]。治宜健脾滲濕、化瘀通絡、理氣逐水、益腎養肝等法[8]

西醫的的肝硬化、結核性腹膜炎血吸蟲病營養不良及腹腔內惡性腫瘤等疾病的后期,多屬鼓脹范疇,可參考鼓脹治療[6]

臌脹現常分為肝脾血瘀證陰虛水停證肝腎陰虛證脾腎陽虛證氣滯濕阻證寒濕凝滯證水熱蘊結證正虛邪戀證脾虛濕困證等辨治,詳見鼓脹條。

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:662.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:192-197.
  5. ^ [5] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:82-85.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:700.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1968.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1811.

治療臌脹·肝脾血瘀證的穴位


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開放分類:中醫學中醫病證名中醫診斷學中醫內科學臌脹
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  • 評論總管
    2020/4/6 5:54:25 | #0
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