熱詞榜

骨血管瘤

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

gǔ xuè guǎn liú

2 英文參考

hemangioma of bone

3 概述

血管瘤可以發生于身體的各個部位,也可發生于骨內,但后者遠比發生于其他部位的血管瘤少見。骨血管瘤(hemangioma of bone)有時與其他部位的血管瘤同時存在。骨血管瘤在骨附屬組織良性腫瘤中是比較常見的一種腫瘤,雖為錯構瘤,但腫瘤繼續生長而產生癥狀時,必須予以及時治療。骨血管瘤高發年齡為10~30歲,男女患者之比約2∶1。好發于脊椎顱骨,其他骨中少見。主要癥狀是局部疼痛或并有患部腫脹,或產生腫塊。多數血管瘤依據臨床X線片特點可以診斷,但有部分病例須經病理檢查才能確診。在良性骨腫瘤中骨血管瘤占2.1%。無癥狀的骨血管瘤可可定期觀察,一般不需治療,血管組織可由纖維組織代替,血管自行愈合。有臨床癥狀者以放射治療為主、放療無效或具備手術條件者可手術治療,血管栓塞治療有助于緩解癥狀或使手術時出血減少。

4 疾病名稱

骨血管瘤

5 英文名稱

hemangioma of bone

6 骨血管瘤的別名

osteoangioma

7 分類

腫瘤科 > 骨腫瘤 > 良性骨腫瘤 > 脈管腫瘤

8 ICD號

M9120/0,D18.0

9 流行病學

骨血管瘤高發年齡為10~30歲,男女患者之比約2∶1。好發于脊椎與顱骨,其他骨中少見。國外尸檢脊椎骨血管瘤的發生率可以高達11%。因絕大多數無癥狀,故臨床上遇到的患者不多。據統計,15%的骨血管瘤發生于脊柱,占脊椎所有良性腫瘤的8%~11%,尤其多見于胸椎下段與腰椎上段,主要為椎體,附件的血管瘤很少見。

10 骨血管瘤的病因

骨血管瘤病因不清,部分可能是腫瘤樣畸形或錯構瘤所致。

11 發病機制

目前多數學者認為骨血管瘤是一種由腫瘤樣增生的毛細血管、海綿狀血管或靜脈竇摻雜于骨小梁間組成的良性病損,其中一部分是腫瘤樣畸形或錯構瘤,而另一部分是真正的良性腫瘤。

骨血管瘤有時與其他部位的血管瘤同時存在。

大體上見腫瘤位于骨殼內,骨質普遍稀疏,呈蜂窩狀,內有粗大硬化分布不均的縱向骨嵴,與正常骨分界明顯。腫瘤呈暗紅色或灰紅色,血管豐富。

鏡下見腫瘤由大小不等的血竇及扭曲的毛細血管構成。血竇實際上為擴張的薄壁靜脈,只有單層內皮細胞內覆。毛細血管大小不一,厚度不等,血管之間為脂肪骨髓間質。

12 骨血管瘤的臨床表現

骨血管瘤高發年齡為10~30歲,男女患者之比約2∶1。好發于脊椎與顱骨,其他骨中少見。國外尸檢脊椎骨血管瘤的發生率可以高達11%。因絕大多數無癥狀,故臨床上遇到的患者不多。據統計,15%的骨血管瘤發生于脊柱,占脊椎所有良性腫瘤的8%~11%,尤其多見于胸椎下段與腰椎上段,主要為椎體,附件的血管瘤很少見。

癥狀及體征:主要癥狀是局部疼痛或并有患部腫脹,或產生腫塊。位于表淺部位的腫瘤,疼痛與腫塊常同時出現。腫塊為骨性硬度,表面皮膚沒有變化。位于顱骨時偶有多發性的,一般不產生神經癥狀。位于脊椎者可有局部酸脹疼痛,脊椎僵直,活動受限。脊椎血管瘤病變可侵入椎管壓迫脊髓呈現進行性截癱,如合并椎體病理骨折則可產生完全截癱。如血管瘤自椎體蔓延到椎板及棘突時,則可能觸到腫塊。

許多骨血管瘤無癥狀,多在偶然X線檢查時發現。

13 骨血管瘤的并發癥

椎體血管瘤侵入椎管壓迫脊髓,可致截癱。如合并椎體病理性骨折,可產生完全性截癱。肢體病變時亦可合并病理性骨折。

14 檢查

骨血管瘤的X線片表現因腫瘤的部位不同而有不同表現。

14.1 柵欄狀或網絡狀

所有脊椎的骨血管瘤屬此型,受累椎體可見不同程度壓縮或扁平,橫向稍有膨大,骨小梁稀疏、增粗成縱向排列,或病灶內有不規則骨性間隔相互交叉呈柵欄狀或網絡狀(圖1),部分病例還可見椎旁軟組織腫塊。病變一般為單發,偶有累及2~3個椎體者。

14.2 蜂窩狀或泡沫狀骨質改變

病變部骨質輕度膨脹,外形不規則,病灶內可見多個大小不等的囊樣骨質破壞區,在病灶邊緣也可出現放射狀骨針(呈膨脹性囊樣改變)。頜骨及長骨病例多數表現為此型。位于骶骨的血管瘤也常呈膨脹性囊性改變。

14.3 單個較大囊樣骨質破壞與放射狀骨針

顱骨病變常呈卵圓形骨質破壞,累及顱骨內外板,周邊輕度骨質硬化,破壞區內見不規則排列骨小梁,切線位片上示粗大骨針與顱骨垂直。足部骨血管瘤亦多呈放射針狀。

14.4 椎體血管瘤的CT和MRI的表現

CT掃描在診斷椎體血管瘤上具有高度的特異性,病椎呈“火柴束”樣斷面改變(圖2)。與其他骨病變不同的是椎體血管瘤在MRI T1和T2加權像上均呈現信號增強(圖3)。這些斑點的增強的信號與病變的骨的成分相對應,而骨外病灶擴展則在T1加權像不能顯示高強信號。椎體血管瘤運用旋轉回聲技術所進行的MRI檢查,發現病變的不同信號強度很大程度上是由變化的血流速度所決定的,如血管瘤侵入椎管內則CT和MRI均可顯示清楚。

15 骨血管瘤的診斷

大多數骨血管瘤無癥狀,多在無意中發現,少數有輕微的疼痛,發展慢,癥狀輕,緩慢加重,位于脊椎者可有神經癥狀與體征。多為單發,少數可多發,有時與其他部位的血管瘤同時存在。大多有較典型的影像學表現,術前多數可根據影像學表現作出臨床診斷,特別是位于脊椎時,如有特殊的X線改變,即可作出診斷。位于其他部位的骨血管瘤有時診斷困難,活檢可以明確診斷,但穿刺活檢難以成功。切開活檢時又可能遇到難以控制的大出血,需有足夠的思想準備,以免造成手術時措手不及。

16 鑒別診斷

文獻中脊椎骨血管瘤在術前可能診斷為脊柱結核、椎體骨髓瘤骨質疏松癥轉移瘤惡性淋巴瘤。顱骨血管瘤診斷為腦膜瘤骨肉瘤。長骨血管瘤診斷為巨細胞瘤、內生軟骨瘤骨囊腫動脈瘤樣骨囊腫非骨化性纖維瘤和纖維結構不良。如骨血管瘤合并皮膚、軟組織血管瘤,可有助于診斷。

17 骨血管瘤的治療

無癥狀的骨血管瘤可可定期觀察,一般不需治療,血管組織可由纖維組織代替,血管自行愈合。有臨床癥狀者方需作如下治療。

17.1 放射治療

骨血管瘤對射線中度敏感,而手術出血多,危險性大,有時因出血不止而手術難以進行,故一般主張以放療為主,特別是脊椎血管瘤應首選放療,效果良好,有作者報道單純放療有效率達100%,照射劑量多小于脊髓耐受量40Gy/4周,一般為30Gy左右。脊椎血管瘤伴截癱也首選放療,無效者再手術減壓,不要過于熱衷進行手術,以免意外發生,有作者報道單純放療有效率可達85.7%。

17.2 手術治療

脊柱骨血管瘤侵犯脊髓引起截癱時,若具備手術條件,在作好充分備血等準備工作后,可行椎體腫瘤切除脊髓前方減壓,或行椎弓腫瘤切除脊髓后方減壓,手術可迅速解除腫瘤對脊髓的壓迫,有利于脊髓功能的早期恢復。若手術條件不具備或術者手術經驗不足,在此情況下,一般都主張先放療,放療無效者再手術切除。實踐證明術前放療可減少出血,有利于手術的進行。對脊柱病理性骨折脫位,引起椎管狹窄,骨性壓迫脊髓引起截癱者,應盡早手術減壓,術后輔助放療。四肢骨血管瘤特別是引起病理性骨折或功能障礙者,在不進入腫瘤或止血帶控制下,盡可能切除腫瘤,骨折復位,大塊植骨內固定。病變廣泛者也可考慮作腫瘤段切除,再修復缺損,重建功能。顱骨血管瘤以手術切除為宜。因大劑量照射可能損傷腦組織。

17.3 血管栓塞治療

通過選擇性動脈造影,確定腫瘤的供血動脈,插入導管,從導管中注射栓塞劑,使供應腫瘤的血管發生栓塞,阻斷腫瘤的血液供應,使腫瘤縮小,以緩解癥狀或使手術時出血減少,有利于手術徹底切除。

治療骨血管瘤的穴位


相關文獻

開放分類:疾病骨腫瘤良性骨腫瘤脈管腫瘤腫瘤科
詞條骨血管瘤banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/3/17 20:09:14 | #0
    歡迎您對骨血管瘤進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2014年2月18日 星期二 0:53:01 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)