3 概述
股癬（tinea cruris）是皮膚癬菌引起的大腿內側和會陰部皮膚的淺部感染，為體癬在陰股部位的特殊型。股癬的真菌可以通過內衣、浴巾等傳播，也可通過性生活傳播，故股癬也被列入性傳播性疾病之中。但我們千萬不要以為股癬就一定是通過性交傳染的，臨床上80％以上的股癬是通過非性交傳播的。在我國引起股癬的病原體主要是毛癬菌屬的紅色毛癬菌和石膏樣毛癬菌，表皮癬菌屬的絮狀表皮癬菌以及少數白色念珠菌。股癬是體癬的一種表現，由于股部比較適合真菌生長，股癬的發病率相對較高，此外，該部位皮膚薄嫩，外用藥治療時需慎重。
中醫稱為臊癬。與中醫文獻記載的刀癬相類似。如《諸病源候論》記載：“刀癬其形無匡郭，縱斜無定是也，中亦生蟲”。中醫認為汗溻日久，外感蟲邪所致。
4 疾病名稱
股癬
5 英文名稱
tinea cruris
6 股癬的別名
臊癬
7 分類
8 ICD號
B35.6
9 流行病學
體癬發病率高的地區股癬的發病率自然也高，多見于青年男性，某些特殊職業如煤礦工人的發病率可以更高。大面積股癬患者應檢查是否伴發有糖尿病等其他消耗性疾病，亦可與使用皮質類固醇激素等藥物有關，應注意詢問。股癬多由手足癬傳染而來。
10 股癬的病因
股癬的主要病原菌為紅色毛癬菌和須癬毛癬菌。絮狀表皮癬菌以往也是股癬的常見病原菌，但近年來已較少。有時，白念珠菌也好侵犯腹股溝部位而呈紅斑脫屑性斑片，其邊緣可有丘皰疹。其他一些可以引起體癬的病原菌也可以成為股癬的病原，但所占比例不大。本病在溫熱潮濕的季節易于發生，男性多汗者尤易發病。特殊工種如汽車司機、長期坐位者也易發病。中醫認為汗溻日久，外感風邪所致。
11 發病機制
由于股部比較適合真菌生長，股癬的發病率相對較高，此外，該部位皮膚薄嫩，紅色毛癬菌和須癬毛癬菌適于股部生長。不透氣的衣物可增加皮膚局部的溫度和濕度，干擾角質層的屏障功能。紅色毛癬菌和須癬毛癬菌侵入皮膚后，還要經過幾個發展階段，包括孵育期、在抗感染過程中增大和退化期。孵育期在角質層生長，臨床表現輕微。一旦感染建立，毛癬菌和須癬毛癬菌的生長速度和表皮更新速度對于損害的發展是兩個關鍵性因素。前者必須相等或前者大于后者，否則毛癬菌和須癬毛癬菌數量將下降。毛癬菌和須癬毛癬菌所產生的角蛋白酶和其他蛋白分解酶，不僅與其在皮膚定植和侵入，而且表現為皮膚損害。
12 股癬的臨床表現
股癬常發生于陰囊對側的大腿皮膚，一側或雙側，多呈環狀或半環狀斑片。初發時為股部內側靠近陰囊處出現潮紅、小丘疹，繼而在丘疹頂部形成小片白色鱗屑，皮疹逐漸向周圍擴延，界限清楚（圖1，2）。在進行期，邊緣可同時出現丘疹、水皰和鱗屑，偶見膿皰。自覺瘙癢個體差異很大，嚴重時奇癢難忍，輕則毫無癢感。中央部位可自愈，經常搔抓可呈苔蘚化并伴色素沉著。皮損也可擴延到下腹部、會陰及肛門周圍。陰囊和陰莖皮膚也可能累及。
病情與季節密切相關，夏季易擴延加重、癢感顯著，冬季可自然緩解、病情穩定。本病如不及時治療可以長期遷延不愈。
13 股癬的并發癥
股癬患者經常搔抓可呈苔蘚化并伴色素沉著。
14 實驗室檢查
取鱗屑和水皰做直接鏡檢可查到真菌，鏡檢的陽性率很高。
15 股癬的診斷
典型股癬的診斷不困難，主要是根據陰股部有對稱或單側發生的、界線清楚的環形炎性皮損，邊緣有播散性的丘疹、水皰、鱗屑，取鱗屑和水皰做直接鏡檢可查到真菌（圖3），鏡檢的陽性率很高。
16 鑒別診斷
16.1 陰囊濕疹和皮炎
皮損以苔蘚化或濕疹樣改變為主，邊緣多不清，中心無自愈傾向，癢感顯著，皮損發展與季節關系不甚密切。應當注意的是股癬經過劇烈搔抓、熱水燙洗或外用刺激性強的藥物后也易出現濕疹樣改變，病程遷延反復，比較難治。
16.2 維生素B2缺乏缺乏癥
維生素B2缺乏缺乏癥是由于體內缺乏維生素B2（核黃素）所致的皮膚、陰囊和口腔綜合征，主要表現有陰囊炎，開始為陰囊出現彌漫性淡紅色斑片，界限清楚，邊緣微高出皮面，上覆灰白色鱗屑或棕黑色厚痂，鱗屑查菌陰性。同時合并舌炎和口角炎，在同一伙食單位有集體發病的傾向。
16.3 紅癬
紅癬是由寄生于陰股部及腋部的微小棒狀桿菌所致。侵犯陰股部時常在靠近陰囊的部位發生對稱性的淡黃色或淡紅褐色的鱗屑斑，或表面呈皺紋紙樣改變，界限清楚，無丘疹、水皰和結痂，中央部無自愈傾向，傳染性低，無自覺癥狀。多見于青年男性。皮損在濾過紫外線照射下顯示珊瑚色熒光。
17 股癬的治療
股癬的治療基本同體癬。由于陰股部的皮膚比較柔嫩，對外用藥物易于吸收，因此，局部應選擇刺激性小、濃度低的外用藥。一般用復方間苯二酚涂劑或1％益康唑或克霉唑霜、2％咪康唑、聯苯芐唑、酮康唑、特比萘芬霜也可用之。癢甚者可以先用止癢劑，如1%達克羅寧霜，局部潮濕多汗者可用粉劑外撲灑。口服灰黃霉素雖有一定療效，但僅于治療期間有效，停藥后又可復發，故以不用為宜。近年上市的氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等也可短期用之。
18 預后
股癬如不及時治療可以長期遷延不愈。
19 股癬的預防
陰股部經常潮濕是股癬發病的條件之一，體胖多汗者比體瘦者易患本病，因此，局部應保持干燥。洗澡后局部可撲撒粉劑如市售爽身粉等。平時穿著的內褲也不要過緊過厚，以通風透氣為宜。股癬多數可能由手、足癬自身傳染而來，因此，積極根治手足癬和其他癬病是很重要的。此外還應避免進食辛辣刺激性食物和發物，戒煙酒，飲食以清淡為宜，多吃些新鮮蔬菜和水果。
20 相關藥品
達克羅寧
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