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骨髓增生程度

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1 拼音

gǔ suǐ zēng shēng chéng dù

2 英文參考

Marrow Proliferation Analysis

3 概述

骨髓人體最重要的造血器官,通過抽取骨髓進行骨髓象檢查,可診斷造血系統疾病(如白血病再生障礙性貧血多發性骨髓瘤等)和判斷預后;協助診斷某些疾病(如多種惡性腫瘤的骨轉移、骨髓增生癥、貧血等),也可提高某些疾病(如瘧疾、黑熱病紅斑狼瘡等)的診斷率。骨髓細胞增生程度是在顯微鏡下觀察骨髓液涂片中有細胞核的細胞(包括有核幼紅細胞)與無細胞核的成熟紅細胞的比例,以判斷骨髓細胞的生成情況和指導診斷原發于造血系統的疾病。有核細胞越多,說明骨髓細胞增生程度越高。

4 骨髓增生程度的醫學檢查

4.1 檢查名稱

骨髓增生程度

4.2 分類

骨髓細胞學檢查 > 骨髓檢查

4.3 化驗取材

骨髓

4.4 骨髓增生程度的測定原理

采用骨髓小粒豐富,制片厚薄均勻的涂片,經瑞氏-姬姆薩混合染色后于顯微鏡下檢查細胞質和量的變化。

4.5 試劑

(1)瑞氏染色液:瑞氏染粉1g,置潔凈干燥的研缽內,加甘油3~5ml,研磨片刻,使瑞氏染粉充分溶解,加甲醇約50ml,繼續研磨片刻后,收集上層染液;殘余部分再加甲醇50ml研磨,再收集上層染液,重復幾次后,用甲醇沖洗研缽,倒入同一瓶內,最后加甲醇至500ml。開始幾周應經常振搖染色液。染色液存放的時間越長,染色效果也越佳。此外,研磨時染粉內應先加甘油,以免染粉在研磨過程中結成塊,更易溶解。染粉未經研磨配成的染液不宜用作骨髓片染色。

(2)姬姆薩濃縮染液:將姬姆薩染粉3.8g放入純甘油250ml中,置60℃水浴2h,溶解后加60℃預熱的甲醇250ml混勻,于室溫,棕色瓶內保存,配后數天即可使用,可長期保存。

(3)pH6.5磷酸緩沖液磷酸二氫鉀1.5g,磷酸氫二鈉1.0g,加蒸餾水到5000ml。最后糾正pH6.5。

(4)姬姆薩稀釋液:取姬姆薩溶液50ml,加pH6.5磷酸鹽緩沖液到500ml,混勻。此液為姬姆薩應用液,可直接作涂片復染用。作瑞氏稀釋液時,取此液10~20ml加蒸餾水至100ml,混勻即可。

4.6 操作方法

(1)骨髓取材:取材部位有胸骨、棘突、髂骨前嵴或后嵴等。兩歲以內小孩最好用脛骨,成人常取髂后上棘,此部位穿刺方便,病人也易接受。穿刺前要求嚴格消毒,杜絕細菌感染,除穿刺室紫外線消毒和皮膚消毒外,還應注意穿刺包和手套消毒時間有否過期。戴手套要熟練,避免手套接觸未消毒物品。穿刺針進入髓腔時常有脫空感,吸取前針筒內應留有1ml左右的空隙,否則髓液很快進入針筒空隙而無法取出。針筒內若有水份也要用消毒紗布擦干,以免溶解細胞。吸液量一般控制在0.2ml左右,因吸量過多,易被外周血稀釋。部分病人干抽或吸出量太少時,不要將針頭立即拔出,可邊抽邊調節針頭深淺,或邊抽邊緩慢外移針頭,最后將針頭內可能殘留的髓液盡量推出、制片,以減少病人痛苦。

(2)涂片:骨髓取出后應立即注在一塊斜放的玻片上,使多余的外周血自然下流,用推片刮取上部較多小粒的髓液在另一干凈玻片上推片。玻片最好事先經稀硝酸浸泡后用水沖洗,然后用蒸餾水浸泡,應避免用鐵銹的烤箱烘烤或用鐵絲筐盛放,以減少由鐵劑污染而造成的鐵染色假陽性。同時,做過細菌檢查的玻片,最好不要再用于骨髓片檢查。

(3)染色:選兩塊小粒較多、厚薄均勻的骨髓片,自然干燥后在較厚的頭端髓膜上寫上病人姓名、日期及“BM”標記。加瑞氏染色液8~12滴,用吸球吹吸并使其布滿整張涂片,約半分鐘后加姬姆薩稀釋液5~10滴,再用吸球吹吸氣,使兩液充分混勻,若有金黃色油膜出現,染色效果更佳。染色時間一般為10~20min,夏天可縮短些、冬天則可延長些。沖洗時應平放玻片讓流水緩慢沖洗。另外,因手拿玻片處可能會有染料殘留,應更換手拿位置再予沖洗。染色太淡的涂片,可用姬姆薩稀釋液復染3min;著色太深時,可用瑞氏染液滴加于涂片上,立即沖洗即可。各實驗室最好能摸索出自己的染色經驗,盡量做到一次性染色成功。沒有姬姆薩染液的單位,可用蒸餾水加少量天青(或美藍)代替,但染色效果沒有前者好。染好的涂片要自然干燥,切忌加熱烘干,否則細胞退色而影響觀察。

4.7 正常值

為增生活躍,有核細胞占成熟紅細胞的0.0l~0.10。(通常分為五級:增生極度活躍、增生明顯活躍、增生活躍、增生降低、增生極度降低)。

4.8 化驗結果臨床意義

骨髓增生程度對血液病的診斷和療效觀察有重要指導意義。

(1)增生極度降低:見于典型的再生障礙性貧血。

(2)增生降低:見于再生障礙性貧血和極少數低增生性白血病、腫瘤、白血病等化療中骨髓被抑制時。

(3)增生活躍:見于健康人、非原發于造血系統的疾病及早期淋巴瘤、多發性骨髓瘤、尚未出現造血系統紊亂的血液病以及少數不典型的白血病、貧血、細菌感染。

(4)增生明顯活躍:見于各類型增生性貧血(外周血液檢查見紅細胞、血紅蛋白下降,而骨髓中細胞增生),如缺鐵性貧血溶血性貧血巨幼細胞貧血、急性失血等,藥物引起的骨髓反應,細菌感染,不典型的急、慢性白血病,骨髓增生性疾病,脾功能亢進等。

(5)增生極度活躍:見于各類典型的急、慢性白血病和各種骨髓增生性疾病,以及某些生物活性制劑治療后等。

4.9 附注

(1)骨髓增生程度分級:增生極度活躍:成熟紅細胞與有核細胞之比為1∶1;增生明顯活躍:成熟紅細胞與有核細胞之比為10∶1;增生活躍:成熟紅細胞與有核細胞之比為20∶l。增生降低:成熟紅細胞與有核細胞之比為50∶1;增生極度降低:成熟紅細胞與有核細胞之比為300∶1。(若成熟紅細胞與有核細胞之比,介于上下兩級之間,一般按上一級報告。)

(2)骨髓增生程度的檢查結果受骨髓穿刺部位、骨髓液是否稀釋、細胞計數數量和檢查者技術水平等多種主觀、客觀因素的影響,必要時需多個部位,多次檢查,才能確定。

4.10 相關疾病

再生障礙性貧血、多發性骨髓瘤、瘧疾、紅斑狼瘡、缺鐵性貧血、溶血性貧血、脾功能亢進、骨髓細胞形態

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開放分類:化驗及醫學檢查骨髓細胞學檢查骨髓檢查
詞條骨髓增生程度banlang创建
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  • 評論總管
    2019/5/21 21:32:46 | #0
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