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骨髓異常細胞和寄生蟲

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1 拼音

gǔ suǐ yì cháng xì bāo hé jì shēng chóng

2 英文參考

Abnormal bone marrow cells and parasites

3 概述

骨髓涂片油鏡觀察從中段開始,由頭部向尾部,上下迂回漸進,計數有核細胞200~500個。根據細胞形態特點逐一加以辨認,同時觀察有無寄生蟲

4 骨髓異常細胞和寄生蟲的醫學檢查

4.1 檢查名稱

骨髓異常細胞和寄生蟲

4.2 分類

骨髓細胞學檢查 > 骨髓檢查

4.3 化驗取材

骨髓

4.4 骨髓異常細胞和寄生蟲的測定原理

采用骨髓小粒豐富,制片厚薄均勻的涂片,經瑞氏-姬姆薩混合染色后于顯微鏡下檢查細胞質和量的變化。

4.5 試劑

(1)瑞氏染色液:瑞氏染粉1g,置潔凈干燥的研缽內,加甘油3~5ml,研磨片刻,使瑞氏染粉充分溶解,加甲醇約50ml,繼續研磨片刻后,收集上層染液;殘余部分再加甲醇50ml研磨,再收集上層染液,重復幾次后,用甲醇沖洗研缽,倒入同一瓶內,最后加甲醇至500ml。開始幾周應經常振搖染色液。染色液存放的時間越長,染色效果也越佳。此外,研磨時染粉內應先加甘油,以免染粉在研磨過程中結成塊,更易溶解。染粉未經研磨配成的染液不宜用作骨髓片染色。

(2)姬姆薩濃縮染液:將姬姆薩染粉3.8g放入純甘油250ml中,置60℃水浴2h,溶解后加60℃預熱的甲醇250ml混勻,于室溫,棕色瓶內保存,配后數天即可使用,可長期保存。

(3)pH6.5磷酸緩沖液磷酸二氫鉀1.5g,磷酸氫二鈉1.0g,加蒸餾水到5000ml。最后糾正pH6.5。

(4)姬姆薩稀釋液:取姬姆薩溶液50ml,加pH6.5磷酸鹽緩沖液到500ml,混勻。此液為姬姆薩應用液,可直接作涂片復染用。作瑞氏稀釋液時,取此液10~20ml加蒸餾水至100ml,混勻即可。

4.6 操作方法

(1)骨髓取材:取材部位有胸骨、棘突、髂骨前嵴或后嵴等。兩歲以內小孩最好用脛骨,成人常取髂后上棘,此部位穿刺方便,病人也易接受。穿刺前要求嚴格消毒,杜絕細菌感染,除穿刺室紫外線消毒和皮膚消毒外,還應注意穿刺包和手套消毒時間有否過期。戴手套要熟練,避免手套接觸未消毒物品。穿刺針進入髓腔時常有脫空感,吸取前針筒內應留有1ml左右的空隙,否則髓液很快進入針筒空隙而無法取出。針筒內若有水份也要用消毒紗布擦干,以免溶解細胞。吸液量一般控制在0.2ml左右,因吸量過多,易被外周血稀釋。部分病人干抽或吸出量太少時,不要將針頭立即拔出,可邊抽邊調節針頭深淺,或邊抽邊緩慢外移針頭,最后將針頭內可能殘留的髓液盡量推出、制片,以減少病人痛苦。

(2)涂片:骨髓取出后應立即注在一塊斜放的玻片上,使多余的外周血自然下流,用推片刮取上部較多小粒的髓液在另一干凈玻片上推片。玻片最好事先經稀硝酸浸泡后用水沖洗,然后用蒸餾水浸泡,應避免用鐵銹的烤箱烘烤或用鐵絲筐盛放,以減少由鐵劑污染而造成的鐵染色假陽性。同時,做過細菌檢查的玻片,最好不要再用于骨髓片檢查。

(3)染色:選兩塊小粒較多、厚薄均勻的骨髓片,自然干燥后在較厚的頭端髓膜上寫上病人姓名、日期及“BM”標記。加瑞氏染色液8~12滴,用吸球吹吸并使其布滿整張涂片,約半分鐘后加姬姆薩稀釋液5~10滴,再用吸球吹吸氣,使兩液充分混勻,若有金黃色油膜出現,染色效果更佳。染色時間一般為10~20min,夏天可縮短些、冬天則可延長些。沖洗時應平放玻片讓流水緩慢沖洗。另外,因手拿玻片處可能會有染料殘留,應更換手拿位置再予沖洗。染色太淡的涂片,可用姬姆薩稀釋液復染3min;著色太深時,可用瑞氏染液滴加于涂片上,立即沖洗即可。各實驗室最好能摸索出自己的染色經驗,盡量做到一次性染色成功。沒有姬姆薩染液的單位,可用蒸餾水加少量天青(或美藍)代替,但染色效果沒有前者好。染好的涂片要自然干燥,切忌加熱烘干,否則細胞退色而影響觀察。

4.7 正常值

陰性

4.8 化驗結果臨床意義

(1)異常細胞:Reed-Sternberg(李-史)細胞、Gaucher(高雪)細胞、Niemann-Pick(尼曼-匹克)細胞、轉移癌細胞等。

(2)寄生蟲:瘧原蟲、Leishmania-Donouani’s body(利杜小體、黑熱病小體)。

4.9 附注

分類計數中破碎細胞和核分裂細胞不計在內(可分計)。

4.10 相關疾病

黑熱病

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開放分類:化驗及醫學檢查骨髓細胞學檢查骨髓檢查
詞條骨髓異常細胞和寄生蟲banlang创建
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參與討論
  • 評論總管
    2019/7/24 1:32:32 | #0
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