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骨髓紅細胞系統

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1 拼音

gǔ suǐ hóng xì bāo xì tǒng

2 英文參考

bone marrow erythrocyte system

3 概述

骨髓有核細胞分類計數是分析骨髓中各主要造血系統細胞的比例,以及被檢查時同一系統造血細胞所處的各個發育階段比例是否正常。

4 骨髓紅細胞系統的醫學檢查

4.1 檢查名稱

骨髓紅細胞系統

4.2 分類

骨髓細胞學檢查 > 骨髓檢查

4.3 化驗取材

骨髓

4.4 骨髓紅細胞系統的測定原理

采用骨髓小粒豐富,制片厚薄均勻的涂片,經瑞氏-姬姆薩混合染色后于顯微鏡下檢查細胞質和量的變化。

4.5 試劑

(1)瑞氏染色液:瑞氏染粉1g,置潔凈干燥的研缽內,加甘油3~5ml,研磨片刻,使瑞氏染粉充分溶解,加甲醇約50ml,繼續研磨片刻后,收集上層染液;殘余部分再加甲醇50ml研磨,再收集上層染液,重復幾次后,用甲醇沖洗研缽,倒入同一瓶內,最后加甲醇至500ml。開始幾周應經常振搖染色液。染色液存放的時間越長,染色效果也越佳。此外,研磨時染粉內應先加甘油,以免染粉在研磨過程中結成塊,更易溶解。染粉未經研磨配成的染液不宜用作骨髓片染色。

(2)姬姆薩濃縮染液:將姬姆薩染粉3.8g放入純甘油250ml中,置60℃水浴2h,溶解后加60℃預熱的甲醇250ml混勻,于室溫,棕色瓶內保存,配后數天即可使用,可長期保存。

(3)pH6.5磷酸緩沖液磷酸二氫鉀1.5g,磷酸氫二鈉1.0g,加蒸餾水到5000ml。最后糾正pH6.5。

(4)姬姆薩稀釋液:取姬姆薩溶液50ml,加pH6.5磷酸鹽緩沖液到500ml,混勻。此液為姬姆薩應用液,可直接作涂片復染用。作瑞氏稀釋液時,取此液10~20ml加蒸餾水至100ml,混勻即可。

4.6 操作方法

(1)骨髓取材:取材部位有胸骨、棘突、髂骨前嵴或后嵴等。兩歲以內小孩最好用脛骨,成人常取髂后上棘,此部位穿刺方便,病人也易接受。穿刺前要求嚴格消毒,杜絕細菌感染,除穿刺室紫外線消毒和皮膚消毒外,還應注意穿刺包和手套消毒時間有否過期。戴手套要熟練,避免手套接觸未消毒物品。穿刺針進入髓腔時常有脫空感,吸取前針筒內應留有1ml左右的空隙,否則髓液很快進入針筒空隙而無法取出。針筒內若有水份也要用消毒紗布擦干,以免溶解細胞。吸液量一般控制在0.2ml左右,因吸量過多,易被外周血稀釋。部分病人干抽或吸出量太少時,不要將針頭立即拔出,可邊抽邊調節針頭深淺,或邊抽邊緩慢外移針頭,最后將針頭內可能殘留的髓液盡量推出、制片,以減少病人痛苦。

(2)涂片:骨髓取出后應立即注在一塊斜放的玻片上,使多余的外周血自然下流,用推片刮取上部較多小粒的髓液在另一干凈玻片上推片。玻片最好事先經稀硝酸浸泡后用水沖洗,然后用蒸餾水浸泡,應避免用鐵銹的烤箱烘烤或用鐵絲筐盛放,以減少由鐵劑污染而造成的鐵染色假陽性。同時,做過細菌檢查的玻片,最好不要再用于骨髓片檢查。

(3)染色:選兩塊小粒較多、厚薄均勻的骨髓片,自然干燥后在較厚的頭端髓膜上寫上病人姓名、日期及“BM”標記。加瑞氏染色液8~12滴,用吸球吹吸并使其布滿整張涂片,約半分鐘后加姬姆薩稀釋液5~10滴,再用吸球吹吸氣,使兩液充分混勻,若有金黃色油膜出現,染色效果更佳。染色時間一般為10~20min,夏天可縮短些、冬天則可延長些。沖洗時應平放玻片讓流水緩慢沖洗。另外,因手拿玻片處可能會有染料殘留,應更換手拿位置再予沖洗。染色太淡的涂片,可用姬姆薩稀釋液復染3min;著色太深時,可用瑞氏染液滴加于涂片上,立即沖洗即可。各實驗室最好能摸索出自己的染色經驗,盡量做到一次性染色成功。沒有姬姆薩染液的單位,可用蒸餾水加少量天青(或美藍)代替,但染色效果沒有前者好。染好的涂片要自然干燥,切忌加熱烘干,否則細胞退色而影響觀察。

4.7 正常值

紅細胞: 0~0.019 (0~1.9%)

早幼紅細胞:0.002~0.026 (0.2%~2.6%)

中幼紅細胞:0.026~0.107 (2.6%~10.7%)

晚幼紅細胞:0.052~0.175 (5.2%~17.5%)

4.8 化驗結果臨床意義

(1)增多:

①以原紅和早幼紅細胞增多為主:紅血病、紅白血病(Di-Guglie-Lmo綜合征)、骨髓異常增生綜合征等。

②以中幼和晚幼紅細胞增多為主:各種增生性貧血溶血性貧血急性失血性貧血巨幼細胞性貧血)、原發性血小板減少性紫癜急性發作期、珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)、內臟利什曼病黑熱病)等。

③以晚幼紅細胞增多為主:缺鐵性貧血、慢性再生障礙性貧血等。

(2)減少:如粒系及巨核細胞均不減少,則見于純紅細胞再生障礙性貧性貧性貧血、溶血性貧血、營養性貧血等。

4.9 附注

(1)正常人骨髓中各類造血細胞比例比較固定,一般粒細胞系統占65%,紅細胞系統占20%,淋巴細胞系統占15%,尚可看見單核細胞、巨核細胞和其他一些骨髓細胞。而各系統血細胞中的原始階段細胞極少,無論什么年齡、什么系統的血細胞其原始階段的細胞都不會超過5%,以成熟階段細胞所占的比例最高。

(2)由于骨髓抽取的部位不同,人群種族的不同、年齡的不同等,正常人骨髓有核細胞分類計數存在一定的差異。

4.10 相關疾病

溶血性貧血、急性失血性貧血、巨幼細胞性貧血、血小板減少性紫癜、珠蛋白生成障礙性貧血、內臟利什曼病、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、純紅細胞再生障礙、骨髓細胞形態

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開放分類:化驗及醫學檢查骨髓細胞學檢查骨髓檢查
詞條骨髓紅細胞系統banlang创建
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  • 評論總管
    2019/5/24 21:43:42 | #0
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