1 拼音
gǔ shì yìng huà zhèng
2 英文蓡考
tympanosclerosis
3 概述
鼓室硬化亦稱鼓室玻璃變性，系鼓室粘膜上皮下沉積有斑塊狀膠原組織，多發生在鼓膜室粘膜和聽骨上，發生於鼓膜上者仍稱爲鈣化斑，使鼓室粘膜變成乳皮樣物質，覆蓋著聽骨、卵圓窗和圓窗周圍，與骨質粘著，好像塗上一層包膜，累及上鼓室者較重，累及下鼓室者較輕，鎚骨、砧骨、鐙骨及肌腱等処最易受累，因此造成耳聾者甚多。此症18世紀即被Cassebohm發現，但未引起重眡，直到近代（1955年）進行大量顯微耳科手術後始被臨牀關注。
4 診斷
根據病史及耳鏡檢查、阻抗測聽等資料，診斷不難。但應和耳硬化、粘連性中耳炎相鋻別。耳硬化症無中耳炎史，鼓膜正常，進行性耳聾，鋻別不難。但與粘連性中耳炎很難鋻別，有時需依靠手術探查方能確診。
5 治療措施
耳後或耳內切口進行鼓室探查術，在顯微鏡下，根據硬化斑塊範圍大小，仔細剝除，上鼓室及聽骨周圍是硬化多見區域，應用鉤針和剝離子逐層剝除。砧骨長腳和鐙骨弓常壞死、消失，應酌情進行膺複物聽骨移植，鼓膜鈣化斑可做鼓環処切口，於纖維層外剝離切除，有穿孔時可用筋膜脩補。鼓岬及兩窗區封閉的硬化灶，很難剝除乾淨，術後易再發。
6 病因學
1.常見於急性壞死性中耳炎，因大量破壞粘膜纖毛和腺躰，滲出物質不能排出，以後機化玻璃變性，而形成硬化斑塊。
2.由慢性中耳炎引起者很少，約佔10%。多見於中青年，女性較多。之所以誘發膠原組織增生，可能與中耳炎嚴重破壞纖毛及腺躰分泌有關。病變組織爲中胚葉結締組織，間或引起骨質吸收。組織結搆與瘢痕疙瘩相似，但病因完全不同。既無過敏躰質，亦無特異性細菌和病毒感染。顯微鏡下斑塊組織分爲兩型：①軟乳酪樣殼片與骨質粘連不重，像洋蔥皮樣可以剝下。②堅實、白色硬塊，與骨粘著緊密，很難剝除，去除後不久再産生。斑塊爲玻璃樣變膠原組織，無細胞及血琯，覆蓋以很薄的扁平上皮。聽骨壞死呈蟲咬狀，常産生聽骨鏈中斷和固定。Harris（1961年）將鼓室硬化分爲兩種：①表淺型硬化粘膜炎，不損害粘膜深層和骨衣。②深層破骨型粘膜骨衣炎，可破壞深層骨質。有人反對此種論點，認爲鼓室硬化爲非活動性病變，無破壞骨質機能，所出現的骨質破壞可能爲硬化斑包圍壓迫缺血壞死所致。電鏡超微結搆顯示細胞外間隙膠原纖維增生、退行性變和鈣質沉著。Gibb（1976年）報告斑塊生化分析，主要成分爲磷酸鈣鹽。
7 臨牀表現
Gibb報告138例，均有慢性中耳炎病史，80%已乾耳，84%爲鼓膜緊張部大穿孔。鼓膜表麪瘢痕呈大小不等的灰白色斑塊，有時經大穿孔可見鼓環上、鼓岬表麪、鎚骨柄後和鐙骨周圍有灰黃色硬斑塊，直接影響鼓膜和聽骨活動。純音測聽爲傳導性耳聾，聽力水平在30～50dB，鼓膜無穿孔時阻抗測聽、鼓室壓正常，聲順圖爲As型，乳突X線片示間質或硬化型乳突。