3 概述
神經纖維瘤（neurofibroma）是生長在神經干處的以纖維細胞為主的良性腫瘤，是皮膚、深部軟組織、神經和骨的一種復雜性腫瘤。患者多為成年人，男女發病幾率相等。可以單發也可多發，鄰近骨者可壓迫骨出現壓跡。其引起的骨骼畸形如脊柱側凸，先天性脛腓假關節及肢體過度肥大。多發性神經纖維瘤病（neurofibromatosis）有很多皮膚結節。孤立的深部神經纖維瘤生長緩慢，由于不對稱或壓迫神經而被發現。生長于腓骨近端可壓迫腓總神經而出現足下垂，很少疼痛，但轉變為纖維肉瘤者并不少見。
神經纖維瘤可有3個良性分期，即遲發性、活躍性和侵襲性；但也可轉變為肉瘤。
骨神經纖維瘤治療方法為手術切除，一般不做放療，因可損傷神經。
4 疾病名稱
骨神經纖維瘤
5 英文名稱
neurofibroma
6 骨神經纖維瘤的別名
fibroneuroma of bone；neuroinoma of bone
7 分類
腫瘤科 > 骨腫瘤 > 良性骨腫瘤 > 其他腫瘤
8 ICD號
M9540/0
9 骨神經纖維瘤的病因
骨神經纖維瘤是生長在神經干處的以纖維細胞為主的良性腫瘤。
10 發病機制
10.1 大體所見
神經纖維瘤并不都與大神經干相連系，亦可起于很小的無髓纖維。有疏松透亮薄包膜，其外無或有輕反應區。在侵襲性纖維瘤病可浸潤周圍正常組織，鈍性剝離很難達到囊外邊緣囊塊切除。如腫瘤連于主要神經干上，常侵及神經組織，在囊外分離時，可見神經纖維進入及穿出腫瘤，而不像神經鞘瘤，不侵及神經纖維，不損傷神經很難整塊切除。大腫瘤多為Ⅲ期病變，瘤內退變成囊腔含有黃色液體者亦常見。
10.2 鏡下形態
主要表現是疏松的梭形細胞產生細纖維狀嗜伊紅基質，呈起伏的波浪狀，有規律性，有吞噬細胞，含有脂質及含鐵血黃素；亦有Verocay小體、血管增生、成熟脂肪、成熟纖維結節等，稱為混合型神經纖維瘤。
11 骨神經纖維瘤的臨床表現
骨神經纖維瘤患者多為成年人，男女發病幾率相等。可以單發也可多發，鄰近骨者可壓迫骨出現壓跡。其引起的骨骼畸形如脊柱側凸，先天性脛腓假關節及肢體過度肥大。多發性神經纖維瘤病（neurofibromatosis）有很多皮膚結節。孤立的深部神經纖維瘤生長緩慢，由于不對稱或壓迫神經而被發現。生長于腓骨近端可壓迫腓總神經而出現足下垂，很少疼痛，但轉變為纖維肉瘤者并不少見。
神經纖維瘤可有3個良性分期，即遲發性、活躍性和侵襲性；但也可轉變為肉瘤。
12 骨神經纖維瘤的并發癥
骨神經纖維瘤可并發脊柱側凸，先天性脛骨假關節和先天性鎖骨假關節。腫瘤壓迫腓總神經時可致足下垂。
13 檢查
骨內的神經纖維瘤在X線片上可顯現長的條紋形態，但X線檢查經常無陽性發現。
良性神經纖維瘤為活躍的Ⅱ期病變，核素掃描無吸收增加，如壓迫骨則有中等增加。動脈造影可見輕的新生血管反應，在晚靜脈期可見腫瘤內有無血管區。大血管移位表示腫瘤起源于血管神經束部位壓迫所致。CT無大幫助。
14 骨神經纖維瘤的診斷
根據病史、臨床表現、X線檢查、核素掃描及動脈造影而診斷。最終依靠病理診斷。
15 骨神經纖維瘤的治療
囊內整塊切除不像神經鞘瘤那么容易，因其包膜不清楚，且很易復發，囊外邊緣切除則復發率較低，而廣泛切除則是肯定治療且復發率很低。在未長在大神經干上者，可廣泛或邊緣切除，長在大神經干上者，如此切除，將損傷神經帶來病廢，對此情況仍做囊內切除，雖可出現復發并累及神經，且再行囊內切除就很困難了。一般不做放療，因可損傷神經。
16 預后
有部分神經纖維瘤最后可轉變為肉瘤。
治療骨神經纖維瘤的穴位
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