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骨軟化癥

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1 拼音

gǔ ruǎn huà zhèng

2 英文參考

osteomalacia[WS/T 476—2015 營養名詞術語]

halosteresis[WS/T 476—2015 營養名詞術語]

3 概述

骨軟化癥(osteomalacia.halosteresis)是指成人缺乏維生素D或鈣,導致鈣吸收不良和骨骼脫鈣發生骨病[1]

骨軟化癥是骨基質不能進行正常礦化的代謝性骨病。通常將骨骺已經閉合的成人發病者稱為骨軟化癥(osteomalacia),而骨骺尚未閉合兒童發病時,骨骺軟骨及骨礦化均有障礙造成干骺端增寬,影響生長,稱為佝僂病(rickets)。骨軟化癥的病因眾多,如維生素D缺乏、肝腎功能障礙導致不能形成具有活性的1,25-(OH)2D3基因缺陷導致靶器官維生素D受體或者受體后功能異常、腎小管酸中毒遺傳腫瘤導致的低血磷性骨軟化癥。[2]

4 骨軟化癥的診斷

骨軟化癥的診斷需要結合臨床表現、骨骼X線表現、血清生化檢查綜合考慮[2]

臨床表現可出現骨痛、骨畸形骨折、骨骺增大和生長緩慢; X線表現為骨密度降低、骨小梁模糊,兒童佝僂病患者可伴有杯口樣干骺端,假骨折是成人骨軟化癥的特征性表現;而實驗室檢查根據不同的病因結果各異[2]

5 骨軟化癥的治療

5.1 針對原發病的治療

骨軟化癥的病因多樣,應在診斷原發病的基礎上進行治療[2]。腫瘤導致的低血磷性骨軟化癥,通過切除腫瘤能夠有效糾正低血磷和骨軟化;在補充中性磷的基礎上進行維生素D和鈣劑的治療方能有效改善骨軟化;腎小管酸中毒導致的骨軟化需要有效地糾正酸中毒[2]

5.2 維生素D和鈣劑治療

不同病因導致的骨軟化癥需要針對病因進行治療,同時維生素D和鈣劑能夠有效地改善骨密度,緩解臨床癥狀[2]

維生素D缺乏:維生素D2一日1000~2000單位,可逐漸減至一日400單位。維生素D依賴性佝僂病:維生素D2成人一日1萬~5萬單位,小兒一日0.3萬~1萬單位;阿法骨化醇,首劑量成人每日1μg,老年患者每日0.5μg;體重20kg以上的兒童無腎性骨病者每日1μg。根據血鈣和磷水平患者每天可補充1000~2000mg元素鈣,例如每1g葡萄糖酸鈣含有89mg元素鈣。根據生化指標進行劑量調整,對于骨軟化癥患者,不能因為其血鈣水平沒有迅速升高而加大阿法骨化醇的用量,其他療效指標,如血漿堿性磷酸酶水平,可作為調整劑量更有用的指標。[2]

維生素D2或阿法骨化醇和鈣劑聯合治療過程中可能出現高鈣血癥,因此需要監測血鈣,如有高鈣血癥發生,停用藥物后可恢復[2]

6 參考資料

  1. ^ [1] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.WS/T 476—2015 營養名詞術語[Z].2015-12-29.
  2. ^ [2] 國家基本藥物臨床應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨床應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:171-172.

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開放分類:疾病營養學臨床營養維生素缺乏病代謝性疾病代謝性骨病
詞條骨軟化癥banlang创建
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  • 評論總管
    2018/5/28 5:07:58 | #0
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