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過敏休克

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1 拼音

guò mǐn xiū kè

2 簡介

過敏休克是由致敏原作用過敏患者而引起的,以急性循環衰竭為主的全身性速發型變態反應。發病急,病變廣,病情兇險,嚴重者可在數分鐘內死亡。

3 病因

藥物引起的過敏休克最多見,其中青霉素過敏休克居首位。其次有昆蟲螫刺、食物,吸入或接觸某些物質等引起。少數病因尚未查明。發病機理屬于Ⅰ型(速發型)變態反應,相應抗體主要為IgE類。基本病理改變為廣泛毛細血管透性急驟增高和微動脈急驟收縮,這是因為變應原與機體內肥大細胞(或嗜堿粒細胞)表面的IgE抗體相結合,使前者脫顆粒并釋出活性介質,如組胺、五羥色胺、緩激肽等,可引起毛細血管擴張,通透性增加,平滑肌痙攣等,使循環血容量驟降,血壓下降、多種器官缺血,重者可于短時間內造成心腦細胞的損害。

4 臨床表現

按時間可分兩類,即急發型和緩發型。急發型多在接觸致敏原半小時內發生,約占80~90%,發病急,癥狀重,預后亦差。緩發型一般出現在24h后,病情相對較輕,預后較好。主要有三方面的表現:①血壓急驟下降至休克水平,即6.67~10.7kPa (50~80mmHg)以下; ②意識蒙矓或喪失; ③皮膚粘膜癥狀和其他全身反應。皮膚潮紅,周身發癢,繼而皮疹及水腫呼吸系統最初表現鼻咽發癢、咳嗽,繼而噴嚏、哮喘憋氣,甚至呼吸驟停。消化系統可見惡心嘔吐、腹絞痛腹瀉,晚期可出現便血循環系統最早表現為心悸出汗、血壓迅速下降,最終可致心跳停止。病人開始可出現恐懼感,煩躁幻覺視力異常,可發展為意識朦朧乃至完全喪失。凡休克并伴有上述皮膚癥狀時應考慮到過敏休克的可能,并應全面了解發病前用藥或接觸其它致敏原的情況,不難得到明確診斷。

5 治療

病人處于休克狀態時,應就地搶救,包括. ①立即與可疑過敏原脫離接觸; ②在注射藥物或受螫肢體的近心端加用止血帶;③上述部位局部注射腎上腺素;④肌注腎上腺素;⑤建立靜脈通路,補充有效血容量; ⑥靜脈滴注可的松類藥物;⑦吸氧及其他對癥治療;⑧定時測血壓、脈搏

6 注意

過敏性休克在很多方面的表現都是很明顯的,比如皮膚粘膜的表現,往往是過敏性休克最早且最常出現的征兆,包括皮膚潮紅、瘙癢,繼以廣泛的蕁麻疹和(或血管神經性水腫;還可出現噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。呼吸道阻塞癥狀是本癥最多見的表現,也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加,加上喉和(或支氣管痙攣,患者出現喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡。


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開放分類:急診科
詞條過敏休克tatata创建
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  • 評論總管
    2020/11/1 3:48:14 | #0
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