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滾痰丸

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1 拼音

gǔn tán wán

2 概述

滾痰丸同名方劑約有四首,其中《玉機微義》卷四引《養生主論》記載者為常用方,其組成為大黃酒蒸)15g、片黃芩(酒洗凈)15g、礞石(一兩捶碎,同焰硝一兩,投入小砂石內蓋之,鐵線縛定,鹽混固定,曬干,火煅紅,候冷取出3g)、沉香2g。瀉火逐痰。主治實熱老痰證。

3 《玉機微義》卷四引《養生主論》方之滾痰丸

該方劑對神經內分泌系統有著強大的調節功能,因此對癲癇精神分裂癥神經官能癥等疾病應有一定治療作用;同時該方劑還具有一定的抗炎、抗氧化損傷、調節免疫功能的作用,這也有利于從病因上對上述疾病進行治療;該方劑對消化系統心血系統還有一定的促進和調節作用,故而可解除“胸脘痞悶,噎息煩悶,大便秘結”等癥狀[1]

3.1 滾痰丸的別名

沉香滾痰丸(《墨寶齋集驗方》卷上)、礞石滾痰丸(《痘疹金鏡錄》卷上)。

3.2 處方

大黃(酒蒸)、片黃芩(酒洗凈)各250克 沉香15克 礞石30克(捶碎,焰消30克,入小砂罐內,及稍蓋之,鐵線練定,鹽泥固濟,曬干,火煅紅,候冷取出)一方加朱砂60克研為細末為衣

大黃(酒蒸)15g、片黃芩(酒洗凈)15g、礞石(一兩捶碎,同焰硝一兩,投入小砂石內蓋之,鐵線縛定,鹽混固定,曬干,火煅紅,候冷取出3g)、沉香2g。[2]

大黃8兩,黃芩8兩,沉香半兩,青礞石(消煅)1兩。

3.3 功能主治

降火逐痰。治實熱老痰,發為癲狂驚悸,或怔忡昏迷,或咳喘痰稠,或痰閉子宮不孕,大便秘結,舌苔黃厚而膩,脈滑數有力者。現用于精神病、癲癇身體壯實者。

瀉火逐痰。主治實熱老痰證。癲狂驚悸,或咳喘痰稠,或胸脘痞悶,或眩暈耳鳴,或繞項結核,或口眼蠕動,或不寐,或夢寐奇怪之狀,或骨節卒痛難以名狀,或噎息煩悶。大便秘結,舌苔黃膩,脈滑數有力。[3]

痰證,變生千般怪癥。頭風目眩,耳鳴,口眼蠕動,眉棱耳輪痛癢;四肢游風,腫硬;噫氣吞酸心下嘈雜心氣疼痛,夢寐奇怪,手麻臂痛口糜舌爛喉閉,或繞項結核,胸腹間如二氣交紐,噎塞煩悶,失志癲狂,心下怔忡,喘咳嘔吐等證。

3.4 滾痰丸的用法用量

上為細末,水丸梧桐子大。每服40~50丸,臨臥用茶清或溫水送下,量虛實加減服。

上為細末,水丸梧桐子大,每服8~10g,量虛實加減服,清茶、溫水送下,臨臥食后服[3]

沉香滾痰丸(《墨寶齋集驗方》卷上)、礞石滾痰丸(《痘疹金鏡錄》卷上)。本方原文為:甑里翻身甲掛金,于金頭戴草堂深。相逢二八求斤正,消煅青礞倍若沉。十七兩中零半兩,水丸桐子意常斟。千般怪證如神效,水瀉雙身卻不任。《傷寒大白》有黃柏

3.5 方解

方中礞石驅逐頑痰,力甚猛峻;大黃蕩滌陳積,開下行之路,黃芩清上焦之火,消除成痰之因,二味用量獨重,有正本清源之意;沉香調達氣機,為諸藥之開導。四藥共奏降火逐痰之效。

本方是治療實熱老痰之峻劑。實熱老痰,久積不去,變幻多端。上蒙清竅,則發為癲狂,昏迷;擾動心神,則為驚悸怔忡,夢寐怪狀;內壅于肺,則為咳嗽痰稠,甚則噎息煩悶;留于經絡關節,則為口眼蠕動,或骨節卒痛,或繞項結核等。治宜蕩滌實熱,攻逐頑痰。方中以礞石為君,取其燥悍重墜之性,善能攻墜陳積伏匿之老痰,與焰硝同煅,其攻逐下行之性尤強。制以硝石,使木平氣下,而痰積通利,諸癥自除。臣以大黃之苦寒,蕩滌實熱,開痰火下行之路。佐以黃芩苦寒瀉火,專清上焦氣分之熱;復以沉香降逆下氣,亦為治痰必先順氣之理。4藥相伍,瀉火逐痰之力較猛,可使痰積惡物自腸道而下。對于形氣壯實、痰火膠固為病者,用之最宜。[3]

3.6 運用

1.本方所致諸癥均屬實熱頑痰為患。以舌苔黃厚,脈滑數有力為證治要點。因本方藥力較峻,凡中氣不足脾腎陽虛、孕婦等,皆應慎用。[3]

2.幻視:一婦病熱,目視壁上,皆是紅蓮花滿壁,醫用滾痰丸下之,愈。

3.癲癥:神呆,忽啼忽笑,言語無序,脈沉兼滑,系頑痰實火,膠結為患,癥非虛寒可比,治法不嫌其峻。茲用滾痰法主之:青礞石三兩,焰消一兩,大黃八兩(酒蒸),淡黃芩八兩(酒洗),沉香一兩(研)。先將上兩味同入瓦罐內,以鹽和泥封固。入火煅至石如黃金色為度,用清水飛凈,和后藥三味水泛為丸。每服二錢,姜湯送下。

4.痰飲喘咳:高年久不更衣,痰氣上窒。滾痰丸投之。

5.癲癇:楊某某,男,8歲。兩年前,突然昏倒,不省人事,牙關緊閉,吐血涎沫,四肢抽搐,甚則小便失禁。經服用苯妥英鈉等,病情有所好轉。但持續服用數月而出現癡呆,語無倫次,因而停藥。近半年來又復發如初,現每日發作二三次。醒后神志恍惚,站立不穩,時喃喃自語,傻笑,答非所問,流涎,質粘稠,味臭穢。飲食一般,大便數日一行,干燥舌質黃膩,脈滑數有力。此系痰火為患,宜重投瀉火滌痰之劑。處方:大黃20g(后下),礞石(火消煅)20g,黃芩10g,沉香4g。服藥三劑,癇證發作每日減為一次,發作持續時間也有所縮短,流涎大減,大便正常。以上方加法夏9g,貝母6g,白附子6g,枳實9g,菖蒲6g,膽星6g,僵蠶9g,朱茯神9g,遠志6g,苦參9g,服藥三劑,諸癥大減,行走自如,未再流涎。有時夜間突發驚恐,但癇證未再發作。唯癡呆、傻笑仍同前。此病系痰火擾心,迷悶孔竅,日久損傷神明,非藥物短時間所能奏效。遂囑其服用成藥定癇丸紫金錠以根除病因。隨訪至今,未復發。

3.7 現代適應證

[3]

適應證:精神分裂癥、癲癇、神經官能癥等屬痰火內閉者,均可應用。

3.7.1 精神分裂癥

精神分裂癥主要表現為人的思維情感行為之間互不協調,以及精神活動脫離現實環境。其病因機理不太清楚,大概分下列幾方面:①遺傳因素。②環境因素,常見于家庭糾紛、戀愛挫折、突然失去親人、激烈思想斗爭等;其次見于軀體因素如外傷內分泌變化等。③本人的性格及神經類型,如孤僻、內向、多疑等。④大腦特異性病理形態。⑤中樞胺類化合物兒茶酚胺5-HT代謝異常,有病理性甲基轉移學說、多巴胺活性過度假說、中樞5-HT與去甲腎上腺素通路障礙學說等,這些發病機理學說仍需進一步研究。

3.7.2 神經官能癥

神經官能癥發病與精神過度緊張或恐懼等因素有關,使大腦皮層抑制功能不足而出現頭痛頭暈、易激動煩躁、入睡困難或睡眠淺或失眠;其次是大腦皮層興奮功能不足,表現精神不振、沒情緒乏力注意力渙散、記憶力下降、工作難以持久等,上述兩種情況也可同時存在;但要除外某些器質性疾病,如腦腫瘤等引起的神經衰弱綜合征

3.7.3 癲癇

癲癇是慢性反復發作短暫腦功能失調綜合征,以神經元異常放電引起反復間斷性發作為特征。腦神經元異常過度放電是癲癇發作的病理基礎,由于腦病變及放電起源部位不同,癲癇發作可表現為運動、感覺意識、精神、行為和自主神經功能異常。癲癇并非獨立的疾病,而是一組疾病或綜合征。常出現特征性腦電圖改變,如尖波、棘波、棘-慢或尖-慢綜合波。其常見病因有4種:①除可疑遺傳因素外,無其他明顯病因。②各種明確或可能的中樞神經系統病變所致,如腦結構異常或影響腦功能的各種因素,顱內感染、腫瘤、胞血管意外、變性疾病及遺傳代謝性疾病等。③隱源性,無明確原因。④狀態關聯性,如高熱、缺氧、電解質失調、藥物過量等。癲癇發病機制復雜,影響因素頗多,推測為異常神經元集合體高度同步化電活動的結果。基因遺傳及突變導致離子通道蛋白異常,使細胞興奮性異常、電活動異常、抑制性神經介質釋放減少是重要原因。另外,癲癇病理灶、致癲灶導致癇性放電也是其機理之一。

3.8 滾痰丸的藥理作用

[4]

3.8.1 對神經、內分泌系統功能的影響

君藥礞石無論是青礞石或金礞石多為黑云母片巖,其主要成分有鉀、鎂、鐵、鈷的硅酸鹽[K(Mg·Fe2(AlSi3O10) (OH·F)2],尚含有鈦、錳、鋅、鈣等雜質;焰硝即硝石,為含有鉀、鈉、鈣、鎂的硝酸鹽,主要成分為KNO3,尚含有KCl、NaCl、水等雜質。前者為強堿弱酸性鹽,不易溶解于水,而后者為強堿強酸性鹽,易溶于水,二者混合加熱后發生化學反應,可形成以硝酸鹽為主的化合物,易溶于水,即K+Na+、Mg2+、Fe3+Zn2+、Al3+Ca2+Mn2+及鈦等離子和硝酸基、硅酸基,后者有可能分解為Si、N2、O2等。K+、Na+、Ca2+、Mg2+為體內主要無機鹽金屬陽離子,其主要生理功能是維持體液滲透壓酸堿平衡,維持神經、肌肉心肌細胞靜息電位并參與動作電位的形成,參與新陳代謝和生理功能活動。特別是血鈉降低時可產生腦細胞及腦組織水腫,繼而產生顱內高壓,臨床上出現頭痛、記憶力減退、神志混亂等癥狀。Na+除調節細胞內外的滲透壓和酸堿平衡外,主要是維持細胞的靜息電位,對神經、肌肉的興奮性是不可缺少的。低鉀時肌肉松弛無力,嚴重時出現超極化阻滯,同時低鉀時直接影響細胞Na+、Ca2+透性。鎂是體內許多酶系的輔助因子或激動劑,可啟動體內300多種酶,參與生命活動的各個環節和許多重要代謝過程,離子的轉運、神經沖動的產生和傳遞均與鎂有關;Mg2+對中樞神經系統、神經肌肉和心肌等均有抑制作用,低Mg2+時神經、肌肉和中樞神經系統應激性增高,表現為肌肉震顫、手足搐搦、精神錯亂、昏迷甚至驚厥和癲癇發作。低Mg2+常伴低Ca2+和低K+血癥,Ca2+除參與成骨凝血功能外,還是調節細胞功能的信使,細胞外Ca2+為第一信使,細胞內Ca2+為第二信使,對肌肉收縮的興奮一收縮耦聯因子、激素神經遞質刺激-分泌偶聯因子、體溫中樞調定點都發揮重要的調節作用,同時Ca2+還參與酶活性的調節,維持神經、肌肉的興奮性,低Ca2+時神經、肌肉興奮性增高,可引起抽搐。鐵在體內參與酶的構成和激活,鐵與細胞色素氧化酶過氧化氫酶等10多種酶關系密切,鐵形成細胞色素系統、NADH脫氫酶、琥珀酸脫氫酶,這些酶均是重要的電子傳遞物質,參與很多生化反應體系。錳與SOD精氨酸酶等10多種酶密切相關,這些酶對脂質過氧化過程均有抑制作用,錳與鐵以及形成的酶類(含Mn和Zn的SOD,含鐵的CAT過氧化物酶)對體內自由基有清除作用,自由基使細胞膜不飽和脂肪酸產生LPO,改變細胞膜的功能和結構,被認為是很多嚴重疾病如精神病、冠心病發生發展的關鍵,當錳缺乏時可影響大腦功能,出現呆滯、共濟失調、抽搐等中樞神經系統功能紊亂。最近研究證明癲癇與缺鐵有關,以鐵治療有效,嚴重缺鐵時易怒、注意力不集中,這與腦內單胺氧化酶活性降低有關。由上述分析可見古人用礞石與焰硝混合加熱治療癲癇、精神分裂癥、神經官能癥是十分有道理的。臣藥大黃具有抗精神病作用和雌激素樣作用,同時作用于中樞而具有解熱作用。佐藥黃芩具有解熱和鎮靜作用,同時其所含黃芩苷能縮小缺血再灌注損傷腦梗死的體積,減輕WBC浸潤程度,使缺血區髓過氧化物酶活性和細胞間黏附分mRNA的表達顯著降低。、沉香以苯提取物組分具有明顯催眠及鎮靜作用。

3.8.2 對消化系統功能的影響

君藥礞石及焰硝所含有的K+、Na+、Ca2+、Mg2+、Fe2+、Mn2+等能參與體內數百種酶的構成和啟動,對肝膽及胃腸道等消化系統必然產生積極影響,特別是低K+使腸肌麻痹,缺鐵可使胃酸分泌減少,易發生胃炎吸收障礙,這里不再贅述。臣藥大黃對肝損傷有明顯的保護作用,能減輕肝細胞腫脹、壞死和變性,明顯降低ALT;大黃通過促進肝細胞RNA合成及肝細胞再生,刺激人體產生干擾素,抑制病毒繁殖;促進肝臟血液循環,改善肝微循環而具有保肝作用;能疏通肝內毛細膽管,促進膽汁分泌,消除膽汁淤積,促進膽囊收縮,松弛Oddi's括約肌而具有利膽作用;大黃鞣質胃潰瘍能減少胃液分泌量,降低胃液游離酸度,促進胃黏膜生成PGE,增強胃黏膜的屏障作用,同時大黃酸、大黃酚、蘆薈大黃素幽門螺旋桿菌有抑制作用,因而具有抗潰瘍作用;大黃對多種胰酶均具有抑制作用,因而具有抗胰腺炎的作用;大黃所含結合型蒽苷經小腸吸收分解后能促進腸蠕動,其所含蒽酮類具有膽堿樣作用,可刺激腸平滑肌上M膽堿受體,加快腸蠕動,還能抑制腸黏膜上Na+-K+-ATP酶,抑制Na+的吸收,使腸道高滲、腸蠕動加快,因此具有瀉下作用。佐藥黃芩莖葉黃酮可增加肝勻漿中GSH-Px的活性,明顯降低LPO含量,抑制肝脂質過氧化作用,因此對肝細胞損傷具有明顯的保護作用,黃芩及黃芩素還有利膽作用;黃芩煎劑、漢黃芩素等對回腸運動具有明顯的抑制作用,并明顯拮抗乙酰膽堿所致腸痙攣,使其緊張下降低、收縮幅度變小。沉香水煎劑及水煎醇沉液能抑制回腸自主性收縮,拮抗組胺、乙酰膽堿引起的痙攣性收縮,對胃竇環形肌收縮也有抑制作用。

3.8.3 對心血管系統功能的影響

君藥礞石與焰硝混合加熱后產生的K+、Na+、Ca2+、Mg2+、Mn2+、Fe2+等對心血管有顯著影響,特別是K+低時直接影響心肌膜電位,使心肌興奮性升高、傳導性下降、自律性升高,同時Na+、Ca2+的通透性增強,所以極易引起心律失常,加大洋地黃毒性。低Na+或高Na+均可增加心臟前負荷。Mg2+的主要生理功能是維持酶活性,維持可興奮性細胞的興奮性及細胞遺傳的穩定性,當低Mg2+時Na+-K+泵失靈,心肌興奮性升高,低Mg2+阻斷Na+,使心肌自律性升高,低Mg2+常引起低K+,間接使心肌興奮性和自律性升高,從而引起早搏、室速甚至室顫等心律失常;同時低Mg2+時離子泵失靈,細胞內Na+、Ca2+增加,K+減少導致血壓升高,進而導致血管內皮功能紊亂,發生動脈硬化;低Mg2+可引起冠狀血管痙攣和心肌細胞代謝障礙,心肌變性壞死,嚴重時可發生心肌梗死。因此君藥礞石與焰硝化學反應的產物對心臟、血管功能均有積極的促進作用。臣藥大黃能明顯抑制血管緊張素轉移酶,因而具有降壓作用;大黃素能抑制動脈壁中膜平滑肌細胞的增殖;大黃蒽醌類兒茶素等化合物具有降血脂、抗脂質過氧化作用,可有力地防止動脈硬化;大黃能抑制細胞膜Na+-K+-ATP酶活性,提高血漿滲透壓,使血流稀釋,從而降低血黏度,改善微循環障礙,同時能降低RBC壓積,改善血液流變性;大黃又有止血作用,其止血有效成分為d-兒茶素和沒食子酸,可促進血小板聚集,增加血小板及纖維蛋白原含量,降低凝血酶Ⅲ活性,收縮局部出血的血管,降低毛細血管通透性,因而具有止血作用。佐藥黃芩及黃芩苷能顯著降低缺血再灌注心肌脂質過氧化物MDA含量,升高心肌組織內SOD及GSH-Px的活性,對心肌有保護作用;黃芩的多種制劑對多種原因所致高血壓均有降壓作用,并有利尿作用;黃芩還能降血脂、防止動脈硬化,其所含黃芩素、漢黃芩素、白楊素等多種成分均能或分別抑制ADP膠原花生四烯酸誘導的血小板聚集;黃芩苷、黃芩素還能抑制纖維蛋白原向纖維蛋白轉變,對內毒素誘發的DIC則有防止血小板和纖維蛋白原減少而具有抗凝作用。

3.8.4 抗炎、抗氧化損傷作用

君藥礞石及焰硝混合加熱后的產物含大量Ca2+、Mg2+、Zn2+、Fe2+、K+、Na+等離子,其中Ca2+可降低毛細血管及細胞膜的通透性,防止滲出,控制炎癥。Mg2+不僅可啟動體內300多種酶,參與生命的各個環節,重要的是Mg2+DNA相關酶系中的主要輔助因子,在胞漿中可維持細胞膜的完整性,增加對氧化應激的耐受性,調節細胞增殖、分化和凋亡,同時在細胞核中維持DNA結構、DNA復制的保真度,啟動修復DNA的過程。而Fe2+、Mn2+、Zn2+Se2+等在體內自由基的生成和消除過程中均起著重要的調控作用,如Zn構成SOD,Fe2+構成TXA、過氧化物酶,Mn構成SOD,Se構成GSH-Px,這些酶均能起到抗氧化損傷及消除自由基的作用。臣藥大黃煎劑能抑制多種滲出性炎癥,大黃素對炎癥的早期滲出、毛細血管通透性增高、白細胞游走具有明顯的抑制作用,能抑制炎性因子,對白三烯B4的合成有抑制作用,能激活單核細胞分泌TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8,同時還能抑制內毒素誘導的上述因子的分泌,協調PHA激活單核細胞分泌IL-2及INF-γ;大黃能清除氧自由基、超氧陰離子、H2O2和其他活性氧,抑制脂質過氧化,是一種有效的抗氧化劑。佐藥黃芩煎劑及其所含黃芩新素、漢黃芩素、漢黃芩苷、黃芩素等均能抑制肥大細胞釋放組胺;黃芩苷、黃芩素可通過多個環節影響花生四烯酸代謝所產生的炎性介質的釋放,不同程度地抑制PGE和白三烯的生成,從而減輕炎性介質擴張血管、增加毛細血管通透性及WBC趨化作用,因而對炎癥有明顯抑制作用;黃芩苷具有明顯抗氧化損傷作用,能抑制LPO、MDA生成,清除羥自由基,黃芩苷在體內易與Zn2+、Cu2+螯合形成黃芩苷銅、黃芩苷鋅,對氧自由基的清除作用比黃芩苷更強。

3.8.5 對免疫功能的影響

君藥礞石、焰硝混合加熱后的產物含有大量的Ca2+、Fe2+、Zn2+。Ca2+低下時影響機體的免疫功能,缺鐵時細胞免疫功能下降,Zn2+能增強吞噬細胞吞噬功能,增強其趨向活力和殺菌功能,同時缺Zn2+引起免疫器官腸系膜淋巴結脾臟胸腺重量減輕,使T細胞功能不全、免疫反應明顯降低,因此君藥化學反應后產物所含的微量素對免疫功能有一定促進作用。臣藥大黃具有免疫調節作用,大黃對腸黏膜及腦細胞可能發揮多項免疫調節作用,能促進巨噬細胞內Ca2+釋放,也促進外Ca2+內流,大黃素還能協調PHA激活單核細胞分泌IL-2及IFN-γ,具有免疫增強作用;大黃可保護骨髓血細胞免受免疫抑制劑的破壞。佐藥黃芩具有免疫抑制作用,特別是對多型變態反應均具有不同程度的抑制作用,尤其是對Ⅰ型變態反應作用顯著。其主要抑制環節為:①穩定肥大細胞膜,減少炎癥介質的釋放;黃芩苷及黃芩苷鋅不僅能抑制肥大細胞釋放組胺,而且可減少慢反應物質(SRS-A)的含量。②影響花生四烯酸代謝,抑制炎性介質的生成,黃芩苷能明顯抑制巨噬細胞PGE2合成。另有研究表明黃芩還有提高機體免疫功能的作用,黃芩苷鋅絡合物能明顯提高巨噬細胞吞噬百分率和吞噬指數,并使血清溶菌酶含量及RBC補體C3bR酵母花環形成百分率明顯提高;黃芩苷劑量在10~320μg/ml范圍內能明顯增加NK細胞的活性,劑量過大則相反;黃芩苷及黃芩苷元能抑制免疫缺陷病毒( HIV-1)及免疫缺陷病毒逆轉錄酶(HIV-IRT)的活性。

3.9 各家論述

1.《玉機微義》:此以大黃、黃芩為君,大瀉陽明濕熱之藥,礞石以墜痰,沉香則引諸氣上而至天,下而及泉為使也,以上二方有實熱者可用。

2.《醫方考》:大黃能推蕩,黃芩能去熱,沉香能下氣,礞石能墜痰。是方乃攻擊之劑,必有實熱者始可用之,若與虛寒之人,則非宜矣。又礞石由焰消煅煉,必陳久為妙,若新煅火毒未除,則不宜服。

3.《攝生秘剖》:痰不自動,因氣而動;氣不自升,因火而升;積之既久,依附腸胃,回薄曲折,處以為棲,治之窠臼,謂之老痰。其變現之癥,種種怪異,難以測識,莫可名狀。非尋常藥可能療也。隱君見及此,故用大黃為君,以開下行之路;黃芩為臣,以押上潛之火;礞石慓悍之性,游行腸胃,踵其回薄曲折之處,蕩而滌之,幾于剖刮腸剖骨之神,故以為佐;奔馳于上中下三焦間、飛門魄門之竅者,沉香之力,故以為使。必須服之得法,則效如響應,用水一口送過咽,即便仰臥,令藥在咽膈間,徐徐而下,半日不可飲水,不可起身坐行言語,直待藥氣除逐上焦痰滯,然后動作。大抵服罷,喉間稠粘壅塞不利者,乃痰氣泛上,藥力相攻耳,少頃,藥力既勝,自然寧貼。

3.10 附錄

按:《證治準繩·類方》卷二引本方有“百藥煎”。

3.11 摘錄

《玉機微義》卷四引《養生主論》

4 《鎬京直指》方之滾痰丸

4.1 處方

青礞石4錢,沉香8分,制錦紋5錢,廣木香1錢,黃芩1錢5分,枳實2錢。

4.2 功能主治

頑痰怪癥,睡醒神濁,妄言不覺,便閉氣逆,痰火上壅。

4.3 摘錄

《鎬京直指》

5 《準繩·類方》卷二引《養生主論》方之滾痰丸

5.1 方名

滾痰丸

5.2 滾痰丸的別名

神秘沉香丸、沉香礞石滾痰丸

5.3 組成

大黃(蒸少頃,翻過再蒸少頃,即取出,不可過)8兩,黃芩8兩,青礞石(消煅如金色)5錢,沉香5錢,百藥煎(此用百藥煎,乃得之方外秘傳,蓋此丸得此藥,乃能收斂周身頑涎,聚于一處,然后利下,甚有奇功,曰倍若沉者,言五倍子與沉香,非礞倍于沉之謂也)5錢。

5.4 主治

痰之為病,或偏頭風,或雷頭風;或太陽頭痛,眩暈如坐舟車,精神恍惚;或口眼瞤動,或眉棱耳輪俱癢,或頷腮四肢游風腫硬,似疼非疼;或渾身燥癢,搔之則癮疹隨生,皮毛烘熱,色如錦斑;或齒頰似癢似痛而無定所,滿口牙浮,痛癢不一;或噯氣吞酸,鼻聞焦臭,喉間豆腥氣,心煩鼻塞咽嗌不利,咯之不出,咽之不下,或因噴嚏而出,或因舉動而吐,其痰如墨,又如破絮,或如桃膠,或如蜆肉;或心下如停冰鐵,閉滯妨悶,噯嚏連聲,狀如膈氣;或寢夢刑戮刀兵劍戟,或夢入人家,四壁圍繞,暫得一竇,百計得出,則不知何所;或夢在燒人地上,四面煙火枯骨,焦氣撲鼻,無路可出;或不因觸發忿怒悲啼下淚而寤;或時郊行,忽見天邊兩月交輝,或見金光數道,回頭無有;或足膝酸軟,或骨節腰腎疼痛,呼吸難任;或四肢肌骨間痛如擊戳,乍起乍止,并無常所;或不時手臂麻疼,狀如風濕,或臥如芒刺不安,或如毛蟲所螫,或四肢不舉,或手足重滯;或眼如姜蜇膠粘癢澀,開合甚難;或陰晴交變之時,胸痞氣結閉而不發,則齒癢咽痛,口糜舌爛,及其奮然而發,則噴嚏連聲,初則涕唾稠粘,次則清水如注;或眼前黑暗,腦后風聲,耳內蟬鳴,眼瞤肉跳。治之者或曰腠理不密,風府受邪;或曰上盛下虛,或曰虛,或曰寒,或曰發邪,病勢之來,則胸腹間如有二氣交紐,噎塞煩郁,有如煙上沖頭面烘熱,眼花耳鳴,痰涎涕淚,并從肺胃間涌起,凜然毛豎,噴嚏千百,然后遍身煩躁,則去衣凍體,稍止片時,或春、秋乍涼之時,多加衣衾,亦得暫緩,或頓飲冰水而定,或痛一醉而寧,終不能逐去病根。

5.5 滾痰丸的用法用量

食后、空心白湯送服。一切新舊失心喪志,或癲或狂,每服100丸;氣盛能食,狂甚者,加20丸,臨時加減消息之;一切中風癱瘓,痰涎壅塞,大便或通或結者,每服80-90丸,或加至百丸,永無秘結之患;一切陽證風毒腳氣,遍身游走疼痛,每服80-90丸,未效,加至百丸;一切無病之人,遍身筋骨疼痛不能名者,或頭疼牙痛,或搖或癢風注等證,風寒鼻塞,身體或疼或不疼,非傷寒證者,服80-90丸,痰盛氣實者加之;一切吞酸噯逆,膈氣及胸中疼悶,腹中氣塊沖上,嘔沫吐涎,狀如反胃,心下恍惚,如畏人捕,怵惕不安,陰陽關格,變生乖證,食饑傷飽,憂思過慮,心下嘈雜,或痛或噦,或晝夜虛飽,或饑不喜食,急慢喉閉,赤眼,每用加減服;一切新舊痰氣喘嗽,或嘔吐,頭運目眩,加減服之;一切腮頷腫硬,若瘰疬者,及口糜舌爛,咽喉生瘡者,每服60-70丸,加蜜少許,一處嚼碎噙化,睡時徐徐咽之;一切男婦大小虛實,心疼連腹,身體羸瘦,發時必嘔綠水黑汁冷涎,乃至氣絕,心下溫暖者,量虛實加減服之;若事屬不虞之際,至于百丸,即使回生,未至顛危者,虛弱疑似之間,只服30丸或50丸,立見生意,然后續續進之,以愈為度,兼服生津化痰,溫中理氣之藥;一切荏苒疾病,凡男婦患非傷寒內外等癥,或酒色過度,或吐血,或月事愆期,心煩志亂,或腹脹脅痛勞倦痰眩,或暴行日中,因暑伏痰口眼斜目痛耳憒鼻塞,骨節痠疼,干嘔惡心,諸般內外疼痛,百藥無效,眾醫不識者,依前法加減服之。大抵服藥,須臨臥在床,用熟水一口許咽下便臥,令藥在喉膈間徐徐而下;如日間病出不測,疼痛不可忍,必欲急除者,須是一依前臥法服,大半日不可食湯水及不可起身行坐言語,直候藥丸除逐上焦痰滯惡物,過膈入腹,然后動作,方能中病,每夜須連進2次,次日痰物既下,3-5次者,仍眼前數,下5-7次或直下2-3次而病勢頓已者,次夜減20丸;頭夜所服,并不下惡物者,次夜加10丸;人壯病實者,多加至百丸,惟候虛實消息之。或服過仰臥,咽喉稠粘,壅塞不利者,痰氣泛上,乃藥病相攻之故也;少頃,藥力即勝,自然寧貼。往往病久結實于肺胃之間,或只暴病全無泛濫者,服藥下咽即仰臥,頓然百骸安靜,五臟清寧,次早先去大便1次,其余遍數皆是痰涕惡物,看什么糞,用水攪之,盡是痰片粘涎,或稍稍腹痛,腰腎拘急者,蓋有一種頑痰惡物,閉氣滑腸,里急后重者,狀如痢疾,片餉即已,若有痰涎易下者,快利不可勝言,頓然滿口生津,百骸爽快,間有片時倦怠者,蓋因連日病苦不安,一時為藥力所勝氣體暫和,如醉得醒,如浴方出,如睡方起,此藥并不洞泄刮腸大瀉,但取痰積惡物,自腸胃次第而下,腹中糟粕,并不相傷,其推下腸腹之糞,則藥力所到之處,是故先去其糞,其余詳悉,不能備述者,當自知之。

5.6 制備方法

上為末,水為丸,如梧桐子大。

5.7 附注

神秘沉香丸(原書同卷)、沉香礞石滾痰丸(《不居集》下集卷八)。

6 《普濟方》卷三七四方之滾痰丸

6.1 方名

滾痰丸

6.2 組成

江子半夏朱砂、膩粉、雄黃郁金(或加南星尤妙)各等分

6.3 主治

小兒喉中涎響,手足瘈疭目睛上視,即急慢驚風證。

6.4 滾痰丸的用法用量

每服7丸,用薄荷湯送下。量大小加減服之,利痰涎為度,未利再服。

6.5 制備方法

上為末,飯為丸,如麻子大。

7 參考資料

  1. ^ [1] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:605.
  2. ^ [2] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:601-602.
  3. ^ [3] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:602.
  4. ^ [4] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:602-605.

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  • 評論總管
    2018/9/22 10:51:07 | #0
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