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龜頭炎

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1 拼音

guī tóu yán

2 英文參考

balanitis

3 概述

龜頭炎(balanitis)指龜頭黏膜的炎癥,而包皮炎指包皮及其黏膜面的炎癥。臨床上,兩者常同時存在,統稱為龜頭包皮炎(balanoposthitis)。

4 疾病名稱

龜頭炎

5 英文名稱

balanitis

6 龜頭炎的別名

龜頭黏膜炎陰莖頭炎

7 分類

皮膚科 > 黏膜病

8 ICD

N51.2*

9 龜頭炎的病因

龜頭炎是由各種不同原因引起的急慢性炎癥,如包皮過長創傷、局部物理因素刺激感染因素等。

10 病機

局部物理因素刺激和感染因素等,引起龜頭黏膜的急慢性炎癥。

11 龜頭炎的臨床表現

龜頭炎的臨床表現常見的有以下幾種:

11.1 急性淺表性龜頭炎(acute superficial balanitis)

急性淺表性龜頭炎是龜頭急性炎癥,常由于創傷、摩擦、肥皂、清潔劑等刺激局部而引起。主要表現為局部水腫性紅斑、糜爛滲液,嚴重時可出現水皰大皰。繼發細菌感染后形成潰瘍面,并有膿性分泌物。上述癥狀可由局部摩擦、包皮翻轉不良、分泌物積聚,刺激創面而使炎癥加重。自覺疼痛與壓痛。局部炎癥顯著者,可伴有輕度全身癥狀。

11.2 環狀糜爛性龜頭炎(circinate erosive balanitis)

環狀糜爛性龜頭炎臨床表現有兩型。一種是Reiter病的早期表現;另一種是持久性、復發性龜頭炎,伴環狀或多環狀損害。初起為龜頭及包皮處紅斑,逐漸擴大,呈環狀或多環狀,以后形成淺表潰瘍面。包皮翻轉不良者由于分泌物在局部積聚,常繼發感染而使癥狀加重,失去其環狀特征而不易與淺表性潰瘍區別。

11.3 念珠菌性龜頭炎(candidal balanitis)

念珠菌性龜頭炎可為原發性,也可為繼發性。后者常繼發于糖尿病患者,老年消耗性疾病及抗生素激素治療之后。臨床表現為紅斑,表面光滑,邊緣輕度脫屑,并有衛星狀分布丘皰疹和小膿皰,緩慢向四周擴大,境界一般清楚。腹股溝部也可被累及。急性發作時?頭黏膜呈水腫性紅斑,境界不清楚,可有糜爛、滲液。病變部位鏡檢和培養可找到念珠菌。反復發作的念珠菌性?頭炎,可引起包皮干裂,纖維化和硬化改變。

11.4 漿細胞性龜頭炎(plasma cell balanitis or plasma cell balanitis of zoon)

漿細胞性龜頭炎是包皮內側和龜頭的一種慢性炎癥,伴漿細胞浸潤。惟一至數個境界清楚的炎性紅斑,表面濕潤有光澤,有時可伴有糜爛和點狀出血。外觀像未干透的防齲涂膜,表面有似辣椒粉樣的細小斑點。病理切片可見表皮萎縮,角質層和顆粒層消失,真皮乳頭內大量漿細胞浸潤,毛細血管擴張,有含鐵血黃素沉著。

11.5 云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎(micaceous and keratotic pseudoepotheliomatous balanitis)

云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎好發于老年人,多有包皮環切手術史。表現為龜頭上出現被覆銀白色云母狀鱗屑的疣狀贅生物,似銀屑病樣損害,可形成皸裂及潰瘍,患處逐漸失去彈性,日久呈萎縮性改變。組織病理示表皮角化過度,角化不全,呈假上皮瘤樣增殖,棘層肥厚,真皮上部慢性炎癥細胞浸潤。

此外,阿米巴、滴蟲感染時也可引起?頭炎。阿米巴性龜頭炎多來自腸道阿米巴病,滴蟲性?頭炎有與滴蟲感染的女性性交史等。分泌物可找到阿米巴原蟲或滴蟲。

12 實驗室檢查

1.念珠菌性龜頭炎  病變部位鏡檢和培養可找到念珠菌。

2.阿米巴、滴蟲感染時分泌物可找到阿米巴原蟲或滴蟲。

13 輔助檢查

13.1 漿細胞性龜頭炎

病理切片可見表皮萎縮,角質層和顆粒層消失,真皮乳頭內大量漿細胞浸潤,毛細血管擴張,有含鐵血黃素沉著。

13.2 云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎

組織病理示表皮角化過度,角化不全,呈假上皮瘤樣增殖,棘層肥厚,真皮上部慢性炎癥細胞浸潤。

14 龜頭炎的診斷

根據臨床表現,皮損特點,組織病理特征性即可診斷龜頭炎。按實驗室檢查及病理特征分類診斷。

15 龜頭炎的治療

龜頭炎患者要保持局部清潔,避免刺激。感染明顯時,可全身應用敏感抗生素。急性期糜爛滲出者選用高錳酸鉀溶液雷瑣辛利凡利凡諾溶液濕敷。潰瘍面每天換藥,并作物理治療。亞急性期的結痂浸潤可用新霉素糠餾糠餾油糊糠餾油糊劑干燥脫屑者可用皮質類固醇軟膏。病因明確者應針對致病因素進行特殊處理。如念珠菌性龜頭炎可口服氟康唑伊曲康唑,局部應用咪康唑類。阿米巴性龜頭炎用依米丁,滴蟲性龜頭炎用甲硝唑滅滴靈)。包皮過長者,待急性炎癥控制后進行包皮環切術

16 相關藥品

高錳酸鉀、新霉素、糠餾油、糠餾油糊劑、氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、依米丁、甲硝唑

17 相關檢查

漿細胞

治療龜頭炎的穴位


相關文獻

開放分類:黏膜病疾病皮膚科
詞條龜頭炎banlang创建
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  • 評論總管
    2019/8/19 1:41:57 | #0
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