目錄
3 概述
4 風府·鬼林
| 穴位 | 風府 | ||
| 漢語拼音 | Fengfu | ||
| 羅馬拼音 | Fengfu | ||
| 美國英譯名 | Windy Prefecture | ||
| 各 國 代 號 | 中國 | GV16 | |
| 日本 | 16 | ||
| 法 國 | 莫蘭特氏 | VG15 | |
| 富耶氏 | IVG15 | ||
| 德國 | LG15 | ||
| 英國 | Gv16 | ||
| 美國 | Go16 | ||
風府為經穴名（Fēngfǔ GV16）[2]。出《黃帝內經素問·骨空論》。出《黃帝內經靈樞·本輸》。別名舌本（《針灸甲乙經》），鬼穴（《備急千金要方》），鬼枕（《備急千金要方》），曹溪（《本事方》），惺惺（《畫墁錄》），鬼林（《針灸學》（南京））。屬督脈[2]。風府是陽維脈、督脈的交會穴[2]。風即風邪，府即聚集處，此穴在枕下，可治風邪之為病，常是風邪聚集的部位，故名風府[2]。風府穴主要用于治療外感，神志以及頭項、口鼻等部位病癥：如流行性感冒，神經性頭痛，頸項強痛，目眩，鼻塞，鼻衄，咽喉腫痛，暴瘖，中風舌急難言，精神分裂癥，腦萎縮，延髓麻痹，高血壓，頭痛，項強，眩暈，失音，癲狂，中風，癇證，癔癥，中風不語，舌緩不收，目痛，聾啞，背痛，嘔吐，黃疸，下肢諸疾，半身不遂，頸項強急，頸項部神經、肌肉疼痛等。
4.1 風府穴的別名
舌本（《針灸甲乙經》），鬼穴（《備急千金要方》），鬼枕（《備急千金要方》），曹溪（《本事方》），惺惺（《畫墁錄》），鬼林（《針灸學》（南京））。
4.2 出處
4.3 穴名解
風即風邪，府即聚集處，此穴在枕下，可治風邪之為病，常是風邪聚集的部位，故名風府[2]。
4.4 特異性
風府是陽維脈、督脈的交會穴[2]。
4.5 所屬部位
后頭[3]
4.6 風府穴的定位
標準定位：風府穴在項部，當后發際正中直上1寸，枕外隆凸直下，兩側斜方肌之間的凹陷中[4]。
風府穴位于項正中線，入后發際1寸，當枕骨粗隆下兩側斜方肌之間凹陷處[5]。
風府穴位于頸后區，枕外隆凸直下，兩側斜方肌之間凹陷中。正坐，頭微前傾取穴[2]。
風府穴在督脈的位置
風府穴在后頭部的位置
風府穴在后頭部的位置
風府穴在后頭部的位置（肌肉）
風府穴在后頭部的位置（骨骼）
4.7 風府穴的取法
正坐，頭微前傾，于后正中線上，后發際直上1寸處取穴。
風府穴位于頸后區，枕外隆凸直下，兩側斜方肌之間凹陷中。正坐，頭微前傾取穴[2]。
正坐，頭微前傾，當枕外粗隆直下，于后發際正中上1寸凹陷處取穴[6]。
4.8 風府穴穴位解剖
風府穴下為皮膚、皮下組織、左右斜方肌之間，頸韌帶（左、右頭半棘肌之間）、左、右頭后大、小直肌之間。淺層布有枕大神經和第三枕神經的分支及枕動、靜脈的分支或屬支。深層有枕下神經的分支。
4.8.1 層次解剖
皮膚→皮下組織→左右斜方肌腱之間→項韌帶（左右頭半棘肌之間）→左右頭后大、小直肌之間[2]。
皮膚→皮下組織→項韌帶→棘間韌帶→黃韌帶[7]。
4.8.2 穴區神經、血管
淺層有第3頸神經后支及其伴行的動脈分布；深層有枕大神經和枕動脈分布；再深層可穿透被膜，損傷脊髓[7]。
布有第三枕神經與枕大神經分支，枕動脈分支[5]。
4.9 風府穴的功效與作用
風府穴是督脈、足太陽、陽維脈之交會穴，臨床擅長治內風、外風。對外感風寒引起的頭痛項強、背痛，或外感風熱所致的頭面五官諸疾，均可疏風解表以治之。[8]
風府穴為十三鬼穴之一，名鬼枕，意謂本穴具有醒腦開竅、熄風寧神的作用，故可治療肝風內動，上擾神明之癲狂、癇證、中風。[8]
風府穴為風邪聚結之處，又乃風邪侵襲人體之門戶，故以祛風而擅長，臨床可以治療內風、外風等多種病證[8]。
風府穴為足太陽經、陽維脈、督脈之會穴，有清熱散風，化痰開竅之功[9]。
后腦與頸項最容易受風邪之侵犯，而其間之諸風穴（風府、風池、風門、翳風、秉風等）也為治療風邪所必須。[9]
4.10 風府穴主治病證
風府穴主要用于治療外感，神志以及頭項、口鼻等部位病癥：如流行性感冒，神經性頭痛，頸項強痛，目眩，鼻塞，鼻衄，咽喉腫痛，暴瘖，中風舌急難言，精神分裂癥，腦萎縮，延髓麻痹，高血壓，頭痛，項強，眩暈，失音，癲狂，中風，癇證，癔癥，中風不語，舌緩不收，目痛，聾啞，背痛，嘔吐，黃疸，下肢諸疾，半身不遂，頸項強急，頸項部神經、肌肉疼痛等。
風府穴主要用于治療外感，神志以及頭項、口鼻等部位病癥：如流行性感冒；神經性頭痛、頸項強痛、目眩、鼻塞、鼻衄、咽喉腫痛、暴瘖、中風舌急難言及癔病、精神分裂癥、癲癇、腦萎縮、延髓麻痹、高血壓等[2]。
風府穴主治頭痛、項強、眩暈、咽喉腫痛、失音、癲狂、中風[7]。
風府穴主治癲狂，癇證，癔癥；中風不語，舌緩不收，目痛，鼻衄，鼻塞，聾啞，咽喉腫痛，頭痛；項強，背痛；嘔吐，黃疸，下肢諸疾，半身不遂等[6]。
風府穴主治頭痛，項強，目眩，鼻衄，咽喉腫痛，中風不語，以及癲癇，精神分裂癥，神經性頭痛，流行性感冒等[5]。
治舌急不語，咽喉腫痛。失音，頭痛，眩暈，頸項強急，中風癲狂， 。神經性頭痛，頸項部神經、肌肉疼痛，感冒，癔病。
4.11 刺灸法
4.11.1 刺法
針尖向下頜方向緩慢刺入0.5～1寸[2][6]，深度應根據患者頸圍的粗細掌握[6]，一旦出現肢體麻電感應立即退針[6]，不可再行提插刺激[6]。
注意：
針尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，誤傷延髓[2]。
不可深刺，以免傷及深部延髓[7]。
由于針尖向上深刺易入枕骨大孔，因此，針刺時以針尖朝向口與鼻尖方向較為安全。本穴深刺時一般有兩個阻力感，第一個阻力感來自項韌帶，然后是落空感，第二個阻力感是硬脊膜。操作時要特別注意針尖不要穿過硬脊膜，以防刺傷延髓。[6]
4.11.2 灸法
可灸[6]。
不灸[2]。
《銅人腧穴針灸圖經》此穴禁灸，諸風穴多忌灸，以火入風穴則走竄愈烈也。猶爐灶之火，得風則旺也，慎之為要。[9]
4.12 風府穴的配伍
風府配肺俞、太沖、豐隆，有理氣解郁的作用，主治狂躁奔走，煩亂欲死。
4.13 文獻摘要
《黃帝內經素問·骨空論》：風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒，治在風府，調其陰陽，不足則補，有余則瀉。大風，頸項痛，刺風府，風府在上椎。
《傷寒論》：太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。
《針灸甲乙經》：足不仁，刺風府。頭痛項急，不得傾倒，目眩，鼻不得喘息，舌急難言，刺風府主之。狂易多言不休，及狂走欲自殺，及目妄見，刺風府。暴喑不能言，喉嗌痛，刺風府。
《針灸甲乙經》：督脈、陽維之會。
《針灸聚英》：項后入發際1寸，大筋內宛宛中，疾言其肉立起，言休立下。
《針灸資生經》：風府者，傷寒所自起，壯人以毛裹之，南人怯弱者，亦以帛護其項。
《銅人腧穴針灸圖經》：禁不可灸，不幸使人失喑。
《銅人腧穴針灸圖經》：治頭痛，頸急不得回顧，目眩，鼻衄，喉咽痛，狂走，目妄視。
《扁鵲心書》：但此穴入針，人即昏倒，其法向右耳入三寸，則不傷大筋而無暈，乃千金妙法也。
《針灸大成》：主中風，舌緩不語，振寒汗出，身重惡寒，頭痛，項急不得回顧，偏風半身不遂，鼻衄，咽喉腫痛，傷寒狂走欲自殺，目妄視。頭中百病，馬黃黃疽。
4.14 風府穴研究進展
4.14.1 對凝血機制的影響
針刺風府、啞門，觀察其對腦出血患者血液凝固與纖溶系統的影響。經兩個月治療后，測得血凝固程度降低，纖溶時間顯著縮短。說明針刺風府、啞門有促進血漿纖溶系統活性增強、使纖維蛋白原含量減少的作用，有利于腦出血部位血塊的溶解、吸收。[6]
4.14.2 對血壓的影響
風府對垂體性高血壓有降壓作用。針刺家兔“風府”，發現連續針刺5次（每日1次），在末次針后3h，腦皮質、肝和腓腸肌的琥珀酸脫氫酶活性均增強。連續針刺7次后3h，皮質下組織和腎的琥珀酸脫氫酶活性亦出現增高。[6]
4.14.3 調整胃功能
針刺風府穴，對胃功能有良性調整作用[2]。可使胃酸及胃蛋白酶高者降低、低者升高[6]。
4.14.4 增強腦皮質、肝、腎和腓腸肌的琥珀酸脫氫酶活性
針刺動物風府，腦皮質、肝、腎和腓腸肌的琥珀酸脫氫酶活性增強[9]。
4.14.5 引起皮層、皮層下結構、肝、腎及腓腸肌組織化學改變
連續針刺家兔“肝俞”“足三里”“風府”5～7次，可引起皮層、皮層下結構、肝、腎及腓腸肌組織化學改變[2]。
5 頰車·鬼林
鬼林即頰車[1]。見《針灸學》（南京）。
| 穴位 | 頰車 | ||
| 漢語拼音 | Jiache | ||
| 羅馬拼音 | Chiache | ||
| 美國英譯名 | Cheek Chariot | ||
| 各 國 代 號 | 中國 | ST6 | |
| 日本 | 6 | ||
| 法 國 | 莫蘭特氏 | E7 | |
| 富耶氏 | E3 | ||
| 德國 | M3 | ||
| 英國 | S3 | ||
| 美國 | St6 | ||
頰車為經穴名（Jiáchē ST6）[10]。出《黃帝內經靈樞·經脈》。別名曲牙、機關、鬼床、齒牙、鬼林、臼關。屬足陽明胃經[10]。頰車為十三鬼穴之一，鬼床[11]。頰即頰部，車即車輿，指下車（下頜骨），此穴在頰部下頜骨部位，故名頰車[10]。主治口眼㖞斜，頰腫，牙痛頰腫，齒痛，下齒神經痛，三叉神經痛，下頜關節炎，咬肌痙攣，腮腺炎，口噤不語，牙關緊閉，流涎，項強，面肌痙攣，痄腮，口瘡，癲狂等。
5.1 鬼林的別名
曲牙（《黃帝內經素問·氣穴論》），機關、鬼床（《千金翼方》）、鬼林[9]、齒牙（《神灸經綸》）、臼關[9]。
5.2 出處
《黃帝內經靈樞·經脈》：胃足陽明之脈……出大迎，循頰車，上耳前。
5.3 穴名解
頰即頰部，車即車輿，指下車（下頜骨），此穴在頰部下頜骨部位，故名頰車[10]。
頰，古謂之輔。頰和輔是單指上頷骨，車是單指下頷骨。頰車穴以下頷骨可以轉動處而命名。《說文》：“頰，面旁也。”《說文》：“車，輿之總名也。”牙下之骨亦名車。《左傳·僖公五年》：“諺所謂輔車相依，唇亡齒寒者，其虞、虢之謂也。”《釋名》曰：“頤，或曰輔車，其骨強，可以輔持其口，或謂牙車，牙所載也。”凡器物借輪軸以助力者，皆可謂車，所以載物。頰車即指下牙床骨，今之所謂下頜骨。《醫宗金鑒》：“總載諸齒，能咀食物，故名頰車。”此穴在下頷角之前咬肌中，故因其所在部位之骨名頰車而為穴名。[9]
5.4 所屬部位
面[12]
5.5 頰車穴的定位
標準定位：頰車在面頰部，下頜角前上方約一橫指（中指），當咀嚼時咬肌隆起，按之凹陷處[4][13]。
頰車位于面部下頜角前上方一橫指，咬肌附著部，用力咬牙時，當咬肌隆起處是穴（《針灸甲乙經》）[14]。
頰車位于面頰部，下頜角前上方一橫指（中指）。即沿下頜角角平分線上一橫指，閉口咬緊牙時咬肌隆起，放松時按之有凹陷處。正坐或側伏取之[10]。
頰車穴在足陽明胃經中的位置
頰車穴的位置
頰車穴的位置（足陽明胃經）
頰車穴的位置（骨骼、血管）
頰車穴的位置（肌肉）
5.6 鬼林穴的取法
正坐或側伏，開口取穴，在下頜角前上方1橫指凹陷中。如上下齒用力咬緊，在隆起的咬肌高點處取穴。
頰車位于面頰部，下頜角前上方一橫指（中指）。即沿下頜角角平分線上一橫指，閉口咬緊牙時咬肌隆起，放松時按之有凹陷處。正坐或側伏取之[10]。
沿下頜角角平分線上1橫指，當閉口咬緊牙時咬肌隆起、放松時按之有凹陷處取穴[15]。
5.7 鬼林穴穴位解剖
頰車穴下為皮膚、皮下組織、咬肌。有咬肌動脈。分布著耳大神經、面神經及咬肌神經。皮膚由下頜神經的下牙糟神經的末支－頦神經分布，該神經與面神經的下頜緣支相交通。針由皮膚經皮下組織，穿咬肌表面的深筋膜進入該肌。營養咬肌的動脈由上頜動脈分出的咬肌動脈，支配該肌的神經則由下頜神經發出的咬肌神經。
5.7.1 層次解剖
皮膚→皮下組織→咬肌[10]。
皮膚→皮下組織→笑肌→咬肌[13]。
5.7.2 穴區神經、血管
淺層有耳大神經、耳顳神經（下頜神經分支）分布；深層有面神經下頜支、下頜神經咬肌支和面動脈分布[13]。
布有耳大神經、面神經及咬肌神經，并有咬肌動脈通過[14]。
5.8 頰車穴的功效與作用
頰車穴有疏風通絡、利節消腫等作用[10]。
頰車穴有祛風清熱，開關通絡的作用。
頰車穴為足陽明胃經穴，位于面部口旁，故不僅可以治療牙痛、頰腫、牙關不利，而且還是治療面癱的主穴。[15]
頰車穴具有祛風活絡開關之功，對風中經絡之口㖞及齒痛、頰腫、口噤不開有較好療效[15]。
5.9 鬼林穴主治病證
頰車穴主治口眼㖞斜，頰腫，牙痛頰腫，齒痛，下齒神經痛，三叉神經痛，下頜關節炎，咬肌痙攣，腮腺炎，口噤不語，牙關緊閉，流涎，項強，面肌痙攣，痄腮，口瘡，癲狂等。
頰車穴主治口眼㖞斜、頰腫、齒痛、牙關緊閉、面肌痙攣[13]。
頰車主要治療面頰、口齒等疾患：如口眼斜、牙痛頰腫、口噤、流涎、項強，以及下齒神經痛、三叉神經痛、下頜關節炎、咬肌痙攣、腮腺炎[10]。
頰車主治口噤不語，口眼斜，牙痛，面頰腫；面神經麻痹，三叉神經痛，腮腺炎等[14]。
頰車穴主治頰腫，齒痛，口㖞，面肌痙攣，牙關緊閉，口噤不語；痄腮，口瘡流涎[15]。
頰車為十三鬼穴之一，統治一切癲狂癥。
五官科系統疾病：牙髓炎，冠周炎，腮腺炎，下頜關節炎，咬肌痙攣；
5.10 刺灸法
5.10.1 刺法
直刺0.3～0.5寸，或向地倉斜刺1～1.5寸[13]。
向地倉方向平刺0.8～1.5寸。以治面癱，可采用滯針法，即向同一方向捻轉不動，然后手持針柄向患側牽拉。
可向地倉方向透刺以治療面癱[15]。
向上、下斜刺0.5～0.8寸，以治上下牙痛，局部酸脹并向周圍擴散。
采用針刺方向直指病所，治療上、下牙痛，局部有酸脹感，并向周圍擴散[15]。
治療上、下牙痛時針尖應刺向上齒或下齒；治療咬肌痙攣時針尖宜向上刺[15]。
直刺0.3～0.4寸，局部酸脹。
5.10.2 灸法
溫針灸3～5壯，艾條灸10～20分鐘。
5.11 鬼林穴的配伍
頰車穴配翳風、合谷治療急性腮腺炎[10]。
頰車配大迎、承漿、合谷治療牙髓炎及急性牙周炎（下牙）[10]。
頰車配地倉、合谷，治口喁、齒痛、頰腫[15]。
頰車配地倉、合谷，陽白、攢竹，有祛風活血通絡的作用，主治口眼歪斜，頰腫，齒痛。
頰車配下關、合谷，治顳頜關節炎[15]。
頰車透刺地倉，治面癱[15]。
5.12 文獻摘要
《針灸甲乙經》：頰腫，口急，頰車痛，不可以嚼，頰車主之。
《銅人腧穴針灸圖經》：治牙關不開，口噤不語，失音，牙車疼痛，頷頰腫，頸強不得回顧。
《針灸大成》：主中風牙關不開，口噤不語，失音，牙車疼痛，頷頰腫，牙不可嚼物，頸強不得回顧，口眼㖞。
《類經圖翼》：頰車、地倉、水溝、承漿、聽會、合谷，主口眼㖞鈄。
5.13 研究進展
下頜關節損傷：頰車配下關，針刺治療效果好。
面癱：頰車是治療面癱的常用穴，可針、可針灸并用，可電針，均能改善患者口角歪斜。
鎮痛作用：電針頰車對三叉神經痛有明顯的鎮痛效應，實驗表明，針刺對三叉神經脊束核痛敏細胞的誘發放電有明顯抑制作用[15]。
治療顳頜關節紊亂癥：臨床報道，以頰車、下關、合谷、內庭為主穴，配承漿、聽會、翳風、太陽，采用透刺法有較好效果[15]。頰車配下關、合谷、內庭，治療250例，有較好療效。
對甲狀腺功能影響：針刺頰車，組織學檢查可見甲狀腺功能低下，提示對甲狀腺功能亢進患者有治療效應[15]。
治療齒痛：在頰車穴注射魚腥草注射液，用注射針頭向內前方刺入0.5～1寸，得氣后提插3～5次，將魚腥草注射液2 mL緩慢注入，總有效率為100%。本法有抗菌、止痛、消腫作用[15]。
6 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：521.
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：155.
- ^ [3] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海：上海科學技術出版社，1997：129.
- ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
- ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：346.
- ^ [6] 王民集，朱江，楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社，2012：359-360.
- ^ [7] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社，1997：126.
- ^ [8] 王民集，朱江，楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州：河南科學技術出版社，2012：359-360.
- ^ [9] 柴鐵劬.針灸穴名解[M].北京：科學技術文獻出版社，2009.
- ^ [10] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：666.
- ^ [11] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：17.
- ^ [12] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社，1997：58.
- ^ [13] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社，1997：50.
- ^ [14] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1692.
- ^ [15] 王民集，朱江，楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社，2012：168-169.
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