3 概述
鬼床為經穴別名。出《備急千金要方》。即頰車[1]。鬼床為十三鬼穴之一。《備急千金要方》:“百邪所病者,針有十三穴……第七針耳前發際宛宛中耳垂下五分,名鬼床。”《針灸大成》指為頰車穴。
穴位 | 頰車 | ||
漢語拼音 | Jiache | ||
羅馬拼音 | Chiache | ||
美國英譯名 | Cheek Chariot | ||
各 國 代 號 | 中國 | ST6 | |
日本 | 6 | ||
法 國 | 莫蘭特氏 | E7 | |
富耶氏 | E3 | ||
德國 | M3 | ||
英國 | S3 | ||
美國 | St6 |
頰車為經穴名(Jiáchē ST6)[2]。出《黃帝內經靈樞·經脈》。別名曲牙、機關、鬼床、齒牙、鬼林、臼關。屬足陽明胃經[2]。頰車為十三鬼穴之一,鬼床[3]。頰即頰部,車即車輿,指下車(下頜骨),此穴在頰部下頜骨部位,故名頰車[2]。主治口眼㖞斜,頰腫,牙痛頰腫,齒痛,下齒神經痛,三叉神經痛,下頜關節炎,咬肌痙攣,腮腺炎,口噤不語,牙關緊閉,流涎,項強,面肌痙攣,痄腮,口瘡,癲狂等。
4 鬼床的別名
曲牙(《黃帝內經素問·氣穴論》),機關、鬼床(《千金翼方》)、鬼林[4]、齒牙[4]、臼關[4]。
5 出處
《黃帝內經靈樞·經脈》:胃足陽明之脈……出大迎,循頰車,上耳前。
6 穴名解
頰即頰部,車即車輿,指下車(下頜骨),此穴在頰部下頜骨部位,故名頰車[2]。
頰,古謂之輔。頰和輔是單指上頷骨,車是單指下頷骨。頰車穴以下頷骨可以轉動處而命名。《說文》:“頰,面旁也。”《說文》:“車,輿之總名也。”牙下之骨亦名車。《左傳·僖公五年》:“諺所謂輔車相依,唇亡齒寒者,其虞、虢之謂也。”《釋名》曰:“頤,或曰輔車,其骨強,可以輔持其口,或謂牙車,牙所載也。”凡器物借輪軸以助力者,皆可謂車,所以載物。頰車即指下牙床骨,今之所謂下頜骨。《醫宗金鑒》:“總載諸齒,能咀食物,故名頰車。”此穴在下頷角之前咬肌中,故因其所在部位之骨名頰車而為穴名。[4]
7 所屬部位
面[5]
8 頰車穴的定位
標準定位:頰車在面頰部,下頜角前上方約一橫指(中指),當咀嚼時咬肌隆起,按之凹陷處[6][7]。
頰車位于面部下頜角前上方一橫指,咬肌附著部,用力咬牙時,當咬肌隆起處是穴(《針灸甲乙經》)[8]。
頰車位于面頰部,下頜角前上方一橫指(中指)。即沿下頜角角平分線上一橫指,閉口咬緊牙時咬肌隆起,放松時按之有凹陷處。正坐或側伏取之[2]。
頰車穴在足陽明胃經中的位置
頰車穴的位置
頰車穴的位置(足陽明胃經)
頰車穴的位置(肌肉)
9 取法
正坐或側伏,開口取穴,在下頜角前上方1橫指凹陷中。如上下齒用力咬緊,在隆起的咬肌高點處取穴。
頰車位于面頰部,下頜角前上方一橫指(中指)。即沿下頜角角平分線上一橫指,閉口咬緊牙時咬肌隆起,放松時按之有凹陷處。正坐或側伏取之[2]。
沿下頜角角平分線上1橫指,當閉口咬緊牙時咬肌隆起、放松時按之有凹陷處取穴[9]。
10 穴位解剖
頰車穴下為皮膚、皮下組織、咬肌。有咬肌動脈。分布著耳大神經、面神經及咬肌神經。皮膚由下頜神經的下牙糟神經的末支-頦神經分布,該神經與面神經的下頜緣支相交通。針由皮膚經皮下組織,穿咬肌表面的深筋膜進入該肌。營養咬肌的動脈由上頜動脈分出的咬肌動脈,支配該肌的神經則由下頜神經發出的咬肌神經。
10.1 層次解剖
皮膚→皮下組織→咬肌[2]。
皮膚→皮下組織→笑肌→咬肌[7]。
10.2 穴區神經、血管
淺層有耳大神經、耳顳神經(下頜神經分支)分布;深層有面神經下頜支、下頜神經咬肌支和面動脈分布[7]。
布有耳大神經、面神經及咬肌神經,并有咬肌動脈通過[8]。
11 頰車穴的功效與作用
頰車穴有祛風清熱,開關通絡的作用。
頰車穴為足陽明胃經穴,位于面部口旁,故不僅可以治療牙痛、頰腫、牙關不利,而且還是治療面癱的主穴。[9]
頰車穴具有祛風活絡開關之功,對風中經絡之口㖞及齒痛、頰腫、口噤不開有較好療效[9]。
12 主治病癥
頰車穴主治口眼㖞斜,頰腫,牙痛頰腫,齒痛,下齒神經痛,三叉神經痛,下頜關節炎,咬肌痙攣,腮腺炎,口噤不語,牙關緊閉,流涎,項強,面肌痙攣,痄腮,口瘡,癲狂等。
頰車穴主治口眼㖞斜、頰腫、齒痛、牙關緊閉、面肌痙攣[7]。
頰車主要治療面頰、口齒等疾患:如口眼斜、牙痛頰腫、口噤、流涎、項強,以及下齒神經痛、三叉神經痛、下頜關節炎、咬肌痙攣、腮腺炎[2]。
頰車主治口噤不語,口眼斜,牙痛,面頰腫;面神經麻痹,三叉神經痛,腮腺炎等[8]。
頰車穴主治頰腫,齒痛,口㖞,面肌痙攣,牙關緊閉,口噤不語;痄腮,口瘡流涎[9]。
頰車為十三鬼穴之一,統治一切癲狂癥。
五官科系統疾病:牙髓炎,冠周炎,腮腺炎,下頜關節炎,咬肌痙攣;
13 刺灸法
13.1 刺法
直刺0.3~0.5寸,或向地倉斜刺1~1.5寸[7]。
向地倉方向平刺0.8~1.5寸。以治面癱,可采用滯針法,即向同一方向捻轉不動,然后手持針柄向患側牽拉。
可向地倉方向透刺以治療面癱[9]。
向上、下斜刺0.5~0.8寸,以治上下牙痛,局部酸脹并向周圍擴散。
采用針刺方向直指病所,治療上、下牙痛,局部有酸脹感,并向周圍擴散[9]。
治療上、下牙痛時針尖應刺向上齒或下齒;治療咬肌痙攣時針尖宜向上刺[9]。
直刺0.3~0.4寸,局部酸脹。
13.2 灸法
溫針灸3~5壯,艾條灸10~20分鐘。
14 配伍
頰車配大迎、承漿、合谷治療牙髓炎及急性牙周炎(下牙)[2]。
頰車配地倉、合谷,治口喁、齒痛、頰腫[9]。
頰車配地倉、合谷,陽白、攢竹,有祛風活血通絡的作用,主治口眼歪斜,頰腫,齒痛。
頰車配下關、合谷,治顳頜關節炎[9]。
頰車透刺地倉,治面癱[9]。
15 文獻摘要
《針灸甲乙經》:頰腫,口急,頰車痛,不可以嚼,頰車主之。
《銅人腧穴針灸圖經》:治牙關不開,口噤不語,失音,牙車疼痛,頷頰腫,頸強不得回顧。
《針灸大成》:主中風牙關不開,口噤不語,失音,牙車疼痛,頷頰腫,牙不可嚼物,頸強不得回顧,口眼㖞。
《類經圖翼》:頰車、地倉、水溝、承漿、聽會、合谷,主口眼㖞鈄。
16 研究進展
面癱:頰車是治療面癱的常用穴,可針、可針灸并用,可電針,均能改善患者口角歪斜。
鎮痛作用:電針頰車對三叉神經痛有明顯的鎮痛效應,實驗表明,針刺對三叉神經脊束核痛敏細胞的誘發放電有明顯抑制作用[9]。
治療顳頜關節紊亂癥:臨床報道,以頰車、下關、合谷、內庭為主穴,配承漿、聽會、翳風、太陽,采用透刺法有較好效果[9]。頰車配下關、合谷、內庭,治療250例,有較好療效。
對甲狀腺功能影響:針刺頰車,組織學檢查可見甲狀腺功能低下,提示對甲狀腺功能亢進患者有治療效應[9]。
治療齒痛:在頰車穴注射魚腥草注射液,用注射針頭向內前方刺入0.5~1寸,得氣后提插3~5次,將魚腥草注射液2 mL緩慢注入,總有效率為100%。本法有抗菌、止痛、消腫作用[9]。
17 參考資料
- ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:521.
- ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:666.
- ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:17.
- ^ [4] 柴鐵劬.針灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [5] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:58.
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [7] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:50.
- ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1692.
- ^ [9] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:168-169.
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