1 手術名稱
2 股骨遠端腫瘤切除的別名
股骨下段切除術；股骨下端腫瘤切除術
3 分類
骨科/骨腫瘤手術/四肢骨腫瘤骨段切除及其重建術/股骨遠端腫瘤切除及其重建術
4 ICD編碼
77.6503
5 麻醉和體位
體位應以腫瘤的部位、大小和切除、修復的方式來決定，可采用仰臥位，側臥位或俯臥位。
6 手術步驟
6.1 1.前正中切口
從髕骨上15～20cm處做切口至脛骨結節或稍下為止（圖3.13.3.7.1-1，3.13.3.7.1-2）。
分離皮下顯露髕韌帶，于脛骨結節處切斷髕韌帶，自髕骨兩側切開股四頭腱闊張部及膝關節滑膜，在股骨下段前正中線切開骨膜，用骨膜剝離器向兩側推開即充分顯露股骨下端，將髕韌帶及股四頭肌腱向近端翻開，依次切斷膝關節諸韌帶。以下操作同前外側切口（圖3.13.3.7.1-3）。
6.2 2.前外側切口
是股骨中段前外側切口的向遠端延長（髂前上嵴至髕骨外緣的連接線上），向下延長可達脛骨結節外側；切口一般長20～25cm。切開皮下及深筋膜后，從股直肌與股外側肌之間切開，其下方的髕上脂肪和髕上滑液囊，較易鈍性向下推開，即見到股骨的前面和外側面，在欲截骨平面，環形切開骨膜用骨膜刀向遠端骨膜推開。用紗墊保護好骨外軟組織，然后從所選欲截斷平面股骨后繞過鋼絲鋸切斷股骨（圖3.13.3.7.1-3）。用持骨鉗夾住遠段（瘤段）提起，進行后方剝離與股骨髁后面分開，剝離的同時注意止血結扎。在股骨中下1/3平面剝離時切勿損傷血管。從股骨下段后側分離至內收肌結節處，應將內收大肌腱附麗處切斷，稍下再切斷內側副韌帶。同樣，切斷外側副韌帶。這樣股骨下段逐漸可向前下方翻開，再將腓腸肌的內、外側頭于股骨內外髁的附著處切下，再切斷“十”字叉韌帶，股骨下端即被完全切除。
6.3 3.外側切口
此切口是整個大腿外側切口的下段，自股骨大粗隆開始至股骨下端外髁的最隆突點的連接線的切口，切開皮下即見到髂脛束，從其中線劈開，并從股外側肌后緣分開直達股骨干下段及外髁。然后，在欲截斷骨平面行骨膜下剝離，用鋼絲鋸于所選的平面橫行鋸斷股骨，以下手術步驟與前外側切口基本相同。
6.4 4.后外側切口
同樣也是大腿后外側切口的下段，即是切口做在大粗隆后側至腓骨頭的連接線上，一般18～20cm長，切開皮下后，從髂脛束后方股二頭肌腱前面分離達股骨側面，注意勿損傷股二頭肌腱后內側的腓總神經，應牽開保護。切開股骨骨膜及鋸斷股骨。以下手術步驟基本上與前兩種術式相似，不再重復。
