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股骨下端腫瘤切除術

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1 拼音

gǔ gǔ xià duān zhǒng liú qiē chú shù

2 英文參考

resection of distal femur tumor

3 手術名稱

股骨下端腫瘤切除術

4 股骨下端腫瘤切除術的別名

股骨下段切除術股骨遠端腫瘤切除

5 分類

骨科/骨腫瘤手術/四肢骨腫瘤骨段切除及其重建術/股骨下端腫瘤切除術及其重建術

6 ICD編碼

77.6503

7 麻醉體位

根據腫瘤的性質、部位、體積大小來決定。

體位應以腫瘤的部位、大小和切除、修復的方式來決定,可采用仰臥位側臥位俯臥位

大腿上1/3處扎氣囊止血帶,對惡性腫瘤禁忌驅血。

8 手術步驟

8.1 1.前正中切口

從髕骨上15~20cm處做切口至脛骨結節或稍下為止(圖3.13.3.7.1-1,3.13.3.7.1-2)。

分離皮下顯露髕韌帶,于脛骨結節處切斷髕韌帶,自髕骨兩側切開股四頭腱闊張部及膝關節滑膜,在股骨下段前正中線切開骨膜,用骨膜剝離器向兩側推開即充分顯露股骨下端,將髕韌帶及股四頭肌腱向近端翻開,依次切斷膝關節諸韌帶。以下操作同前外側切口(圖3.13.3.7.1-3)。

8.2 2.前外側切口

是股骨中段前外側切口的向遠端延長(髂前上嵴至髕骨外緣的連接線上),向下延長可達脛骨結節外側;切口一般長20~25cm。切開皮下及深筋膜后,從股直肌與股外側肌之間切開,其下方的髕上脂肪和髕上滑液囊,較易鈍性向下推開,即見到股骨的前面和外側面,在欲截骨平面,環形切開骨膜用骨膜刀向遠端骨膜推開。用紗墊保護好骨外軟組織然后從所選欲截斷平面股骨后繞過鋼絲鋸切斷股骨(圖3.13.3.7.1-3)。用持骨鉗夾住遠段(瘤段)提起,進行后方剝離與股骨髁后面分開,剝離的同時注意止血結扎。在股骨中下1/3平面剝離時切勿損傷血管。從股骨下段后側分離至內收肌結節處,應將內收大肌腱附麗處切斷,稍下再切斷內側副韌帶。同樣,切斷外側副韌帶。這樣股骨下段逐漸可向前下方翻開,再將腓腸肌的內、外側頭于股骨內外髁的附著處切下,再切斷“十”字叉韌帶,股骨下端即被完全切除。

8.3 3.外側切口

此切口是整個大腿外側切口的下段,自股骨大粗隆開始至股骨下端外髁的最隆突點的連接線的切口,切開皮下即見到髂脛束,從其中線劈開,并從股外側肌后緣分開直達股骨干下段及外髁。然后,在欲截斷骨平面行骨膜下剝離,用鋼絲鋸于所選的平面橫行鋸斷股骨,以下手術步驟與前外側切口基本相同。

8.4 4.后外側切口

同樣也是大腿后外側切口的下段,即是切口做在大粗隆后側至腓骨頭的連接線上,一般18~20cm長,切開皮下后,從髂脛束后方股二頭肌腱前面分離達股骨側面,注意勿損傷股二頭肌腱后內側的腓總神經,應牽開保護。切開股骨骨膜及鋸斷股骨。以下手術步驟基本上與前兩種術式相似,不再重復。

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開放分類:手術骨科手術骨腫瘤手術四肢骨腫瘤骨段切除及其重建術股骨下端腫瘤切除術及其重建術
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  • 評論總管
    2019/5/22 0:55:00 | #0
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