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股骨頭壞死

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1 拼音

gǔ gǔ tóu huài sǐ

2 概述

因其病因多樣、發病隱匿、股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死股骨無菌壞死,治療周期長、致殘率高的特點,又被稱為“不死的癌癥”。

3 癥狀

3.1 早期癥狀易被忽視

患者會發現腹股溝區的不適,休息后可以減輕,因此患者會誤以為只是活動過多過量導致肌肉勞損腰椎間盤突出癥,并不在意,尤其是不會改變可能引起股骨頭壞死的行為:比如大量飲酒和大劑量使用激素

發現時往往已發生股骨頭塌陷

隨著股骨頭塌陷程度逐漸加重、骨關節炎逐漸明顯,關節疼痛加劇,關節活動受限,此時患者往往伴有跛行和行走困難。股骨頭壞死發展快,多在出現髖部疼痛后數月至2年內發生股骨頭塌陷,此時疼痛加重,并且因為股骨頭塌陷導致肢體短縮,多數患者此時才來醫院就診。

3.2 易與膝關節病、腰椎病混淆

患者往往在脊柱外科檢查了脊柱、關節外科檢查了膝關節發現沒問題,等到拍髖關節的片子時才發現股骨頭已經塌陷、變形,甚至髖關節都已經發展成骨關節炎了。股骨頭壞死有時疼痛可放射至膝關節,關節活動長時間受限可繼發下腰椎骨關節炎(髖-腰綜合征)。

治療

3.3 【早期】

改善疼痛;保髖。股骨頭壞死時骨髓腔內壓力增高,可以采用微創鉆孔減壓術,向病變區域微創鉆孔減壓,在骨缺損的部位植入新骨,進而緩解疼痛,延緩病情發展,推遲髖關節置換時間。

3.4 中期

中期常常合并多種并發癥,對癥治療是關鍵,可通過藥物儀器、生活調節等改善循環、減少負重,達到消除疼痛的目的。

3.5 【晚期】

從目前的情況看,髖關節置換手術在國內做的已經非常多了,積累了大量的臨床經驗,效果一般都非常好。通過肌肉、關節的康復鍛煉,幾乎可以恢復正常人的功能活動。股骨頭壞死晚期,如果患者疼痛癥狀明顯,嚴重影響正常生活,出現功能受限,建議行關節置換手術。

藥物及理療

在股骨頭壞死治療領域不是主流治療方式,但可以在股骨頭壞死全程治療中起到減輕疼痛、緩解癥狀作用

中醫治療

中醫認為機體體質虛弱,抗病能力低下,肝腎精血不足,致使骨質疏松,是股骨頭缺血壞死的潛在原因。病變涉及肝、脾、腎。腎為先天之本,主骨生髓,腎健則髓生,髓滿則骨堅。反之,則髓枯骨萎,失去應有的再生能力肝主筋藏血與腎同源,二者榮衰與共,若肝臟受累、藏血失司,不能正常調節血量血液營運不周,營養難濟,是造成股骨頭壞死的重要因素。脾主運血,脾失健運、無化氣源,則筋骨肌肉皆無氣以生。病變發生后,骨與軟骨挫裂傷,氣血不通暢,經脈瘀阻,血行障礙,肢體失去營養,再生和修復能力減退,因而產生本病。

4 預防

在治療某些疾病上,特別是一些疼痛性疾病時盡量不用或少用激素類藥物。一定要加強髖部的自我保護意識。走路時要注意腳下,小心摔跤,特別在冬季冰雪地行走時要注意防滑摔倒。在體育運動之前,要充分做好髖部的準備活動、感覺身體發熱四肢靈活為度。在扛、背重物時,要避免髖部扭傷,盡量不要干過重的活。髖部受傷后應及時治療、切不可在病傷未愈情況下,過多行走,以免反復損傷髖關節。盡量不要養成長期大量飲酒的毛病。

股骨頸骨折采用堅強內固定,同時應用帶血管蒂骨瓣頭植骨,促進股骨頸愈合,增加頭部血運,防止骨壞死,術后應定期隨訪,適當口服促進血運的中藥和鈣劑,預防股骨頭缺血性的發生。

因為相關疾病必須應用激素時,要掌握短期適量的原則,并配合擴血管藥、維生素D、鈣劑等,切勿不聽醫囑自作主張,濫用激素類藥物。

應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒,脫離致病因素的接觸環境,清除酒精的化學毒性,防止組織吸收

對職業因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環境中的人員應注意勞動 保護及改善工作條件,確已患病者應改變工種并及時就醫。

5 飲食

不吃辣椒,不過量飲酒,不吃激素類藥物,注意增加鈣的攝人量,食用新鮮蔬菜和水果,多曬太陽,防止負重,經常活動等對股骨頭壞死均有預防作用。


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開放分類:中西醫結合科
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  • 評論總管
    2021/4/14 12:49:22 | #0
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