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股骨頭骨骺滑脫

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1 拼音

gǔ gǔ tóu gǔ hóu huá tuō

2 概述

股骨頭骨骺滑脫又稱股骨頭骨分離。多發生兒童和青少年,男孩比女孩多,以肥胖者居多。25%為雙側性。局部軟骨發育不良、蛋白代謝障礙、內分泌紊亂、局部骨膜軟弱以及骺板方向異常均與發病有關。外傷可為誘因。

病變視發病階段及滑脫程度而定。滑脫前期: 滑膜充血水腫,骺板增寬。滑脫期: 骨骺滑脫發生于骺板軟骨層,常逐漸形成。股骨頸骨膜仍與頭骺相連,但因此而延長、緊張。后期:滑膜充血和水腫消退。1~3年后,骺板鈣化,頭骺于不正常位置上與股骨頸融合。晚期是否有關節功能受損和畸形,取決于股骨頭骨骺的血運及關節軟骨面是否正常。如有缺血性壞死,日后可產生退行性關節炎

于滑脫前期,病兒腹股溝疼痛,并向股骨內側放射,步態跛行,患肢外旋,患髖內旋、外展和屈曲受限。隨滑脫加重,關節活動日益受限,不能充分屈髖,屈髖時出現外旋為典型體征。

X線片于滑脫前期或輕度滑脫時,顯示骺板加寬、不整齊,干骺端骨質稀疏。正位X線片,正常股骨頸外緣延長線向上通過骺板外側緣與頭骺外側部,干骺端內緣于髖臼內;骨骺滑脫時上述延長線于骺板外側緣之外,不通過頭骺,干骺端內緣于髖臼外。側位片或蛙式位攝片才能顯示有無滑脫及頭骺向后滑移程度。一般頭骺滑向后下,偶見滑向后外。

輕度滑脫應按急癥處理,一旦確診,應避免負重,皮牽引保持患肢內旋位,緩解肌肉痙攣。急性滑脫先行牽引復位,復位后髖人字石膏固定,使骨骺于原位愈合。牽引不夠復位者,應于麻醉下手法復位,再用三枚鋼針固定。閉合復位失敗,可考慮切開復位。晚期病兒可選擇股骨頸、粗隆下或粗隆間截骨術,以改善股骨頭骨骺的位置。


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開放分類:骨科
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  • 評論總管
    2021/4/11 23:20:20 | #0
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