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股骨近端楔形截骨,大粗隆向下移位術

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1 拼音

gǔ gǔ jìn duān xiē xíng jié gǔ ,dà cū lóng xiàng xià yí wèi shù

2 英文參考

lateral -based closing wedge valgization osteotomy of proximal femur with distal advancement of the greater trochanter

3 手術名稱

股骨近端楔形截骨,大粗隆向下移位術

4 分類

小兒外科/先天髖關節和骨盆畸形的手術/先天性髖關節脫位的手術/ICD編碼

81.40

5 概述

股骨近端楔形截骨,大粗隆向下移位術用于髖關節脫位術后主要并發癥的手術治療。

6 適應

股骨近端楔形截骨,大粗隆向下移位術適用于:

1.股骨頭壞死后并發嚴重髖內翻者。

2.手術時年齡在10歲以上者。

3.大粗隆上移,明顯高出股骨頭即ATD呈負值者。

7 術前準備

1.術前進行詳細的體格檢查、配血及各項化驗檢查

2.雙側髖關節前后位及雙側外展內旋位X線片。

8 麻醉體位

全身麻醉硬脊膜外腔阻滯麻醉。病兒仰臥位

9 局部解剖

局部解剖見示意圖(圖12.25.1.4.3-1)。

10 手術步驟

10.1 1.切口

采取髖關節前外側入路,顯露股骨大粗隆和股骨近端。

10.2 2.設計“Z”形截骨

先在大粗隆基底設計與其平行的截骨線,另于小粗隆上緣標出水平截骨線,再由外上到內下的斜線將前述兩個截骨線連接呈“Z”形,斜線與股骨上端水平截骨線之間的楔形骨塊將被截除(圖12.25.1.4.3-2)。

10.3 3.楔形截骨

應用骨刀或電鋸將大粗隆基部截斷后,在楔形截骨的遠近端分別擰入一枚螺紋釘,控制股骨頸的旋轉,按標記的截骨線進行楔形截骨,但要保留其內側骨皮質不被截斷。將股骨上端外側的楔形骨塊去除后,外展截骨遠端使保留的內側皮質不完全折斷,牽拉固定于股骨頸部的螺紋釘向下,使兩截骨端緊密接觸,并暫時固定,使股骨頸干角增大,矯正髖內翻畸形(圖12.25.1.4.3-3,12.25.1.4.3-4)。

10.4 4.大粗隆下移及內固定

沿著大粗隆向近端將臀中、小肌做適當游離,再把大粗隆牽向遠端到股骨頸水平并用克氏針暫時固定。經X線透視證明髖內翻畸形得到滿意矯正后,用分叉鉤形鋼板固定大粗隆和截骨端(圖12.25.1.4.3-5,12.25.1.4.3-6)。

11 術后處理

股骨近端楔形截骨,大粗隆向下移位術術后單側髖人字石膏外展內旋位固定6~8周,拆石膏后扶拐下地活動,截骨處堅強愈合后開始患肢負重活動。

相關文獻

開放分類:手術小兒外科手術先天性髖關節和骨盆畸形的手術先天性髖關節脫位的手術髖關節脫位術后主要并發癥的手術
詞條股骨近端楔形截骨,大粗隆向下移位術ababab创建
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  • 評論總管
    2021/1/20 16:01:47 | #0
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