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股骨干骨折早期石膏固定

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1 拼音

gǔ gǔ gàn gǔ zhé zǎo qī shí gāo gù dìng

2 英文參考

early spica cast for treatment of femoral fractures

3 手術名稱

股骨干骨折早期石膏固定

4 股骨干骨折早期石膏固定的別名

股骨干骨折早期人字形石膏固定石膏固定治療小兒股骨干骨折石膏褲固定治療兒童股骨干骨折

5 分類

小兒外科/下肢骨折脫位的手術

6 ICD編碼

93.53

7 概述

股骨干骨折早期石膏固定用于股骨干骨折的治療。股骨干骨折的治療與病兒年齡密切相關。小于6個月的嬰兒,可采用連衣挽具、小夾板石膏固定。6個月至11歲則采用早期石膏固定、牽引加石膏固定、外固定架固定和切開復位內固定。>12歲可采用切開復位內固定、外固定架固定和帶鎖髓內針固定。此處重點介紹早期石膏固定。

自從Irani(1976)和Staheli教授(1977)報道后,早期石膏固定技術在歐美國家得到普遍開展。筆者單位于1991年開展該項工作。

8 適應癥

股骨干骨折早期石膏固定適用于:

1.6個月至11歲兒童

2.單純、閉合股骨干骨折。

不同位置股骨干骨折移位見模式圖(圖12.42.2-1)。

9 術前準備

1.入院后即刻在局麻下行患肢雙90°骨牽引1~3d(圖12.42.2-2)。

2.牽引可選擇股骨髁上或脛骨結節。考慮到牽引時間很短,筆者多采用后者。

10 麻醉和體位

基礎麻醉,病兒仰臥于石膏床上。

11 手術步驟

11.1 1.先包小腿管形石膏

在病床旁牽引未取下前包小腿管形石膏,注意足跟處墊好棉襯(圖12.42.2-3)。

11.2 2.復位與石膏固定

將病兒移到石膏床上,助手通過固化后的小腿管形石膏牽引患肢使骨折大致復位。注意根據骨折的部位、成角情況調整牽引方向。術者和其他助手在牽引的同時完成髖人字石膏的余下部分。塑形時注意矯正成角畸形

11.3 3.檢查復位效果

待石膏固化后,在X線電視透視檢查骨折復位情況。如對線在可接受范圍內,短縮小于2cm,則結束全部操作。如成角過大,可通過石膏楔形切開矯正;短縮過多,可通過石膏環行切開、鉛筆頭或小木塊撐開矯正(圖12.42.2-4)。

12 術后處理

股骨干骨折早期石膏固定術后髖人字石膏固定6~8周,拆石膏后開始功能鍛煉。

13 并發癥

跟骨壓瘡:襯墊不夠或小腿管形石膏不伏貼所致。可通過石膏開窗解決。

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開放分類:手術小兒外科手術下肢骨折與脫位的手術
詞條股骨干骨折早期石膏固定banlang创建
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  • 評論總管
    2019/3/24 12:48:06 | #0
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