股骨大粗隆骨骺阻滯術

3 手術名稱

股骨大粗隆骨骺阻滯術

4 分類

小兒外科/先天性髖關節和骨盆畸形的手術/先天性髖關節脫位的手術/髖關節脫位術后主要并發癥的手術

5 ICD編碼

81.40

6 概述

股骨大粗隆骨骺阻滯術用于髖關節脫位術后并發癥的手術治療。

7 適應癥

股骨大粗隆骨骺阻滯術適用于：

1.股骨頭壞死合并股骨大粗隆高位，髖關節粗隆間距減少甚至出現負值。

2.臨床表現有明顯的髖關節外展肌失效（Trendelenberg征陽性）。

8 術前準備

1.術前進行詳細的體格檢查、配血及各項化驗檢查。

2.雙側髖關節前后位及雙側外展內旋位X線片。

9 麻醉和體位

全身麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉。病兒取仰臥位。

10 手術步驟

10.1 1.切口

沿大粗隆向下橫行或縱行切開皮膚長5～7cm，分離皮下組織，縱行切開闊筋膜，將闊筋膜張肌及臀肌牽開，顯露大粗隆（圖12.25.1.4.1-1）。

10.2 2.切除部分大粗隆骨骺板

先在大粗隆骨骺部插入克氏針，再將大粗隆骨骺板及上下方的骨皮質切除1.5cm×1.5cm，并將其掀起，用刮匙刮除部分骨骺板后，再將游離的大粗隆骨骺板及上下方的骨皮質旋轉180°放回原位（圖12.25.1.4.1-2～12.25.1.4.1-5）。

10.3 3.縫合

將骨膜、闊筋膜張肌、臀肌逐層縫合。

11 術后處理

股骨大粗隆骨骺阻滯術術后臥床休息4周，然后可扶拐下地活動。

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