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骨鯁

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1 拼音

gǔ gěng

2 英文參考

bone sticking[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

骨鯁(bone sticking)為病名[1]。見《肘后備急方》卷六[1]。是指骨類或其他異物鯁于咽喉食管等部位的疾病[2]。可導致患者咽喉疼痛吞咽不利,甚至因此感染邪毒,而致咽喉肌膜腐爛化膿,更重者,也有引起窒息的危險[3]。本病是咽喉異物中常見的一類[3]

4 骨鯁的病因病機

由于飲食不慎,誤將魚刺或其他骨類鯁于咽喉、食管,或損傷肌肉,或誤入或氣道,邪毒乘機而入,氣血凝滯,熱毒熏蒸,以致咽喉肌膜產生紅腫、腐爛、化膿成癰等癥[1][3]

5 骨鯁的癥狀

患者咽喉刺痛不已,吞咽困難,甚或唾液和食物中混有鮮血嘔[1]

疼痛加劇、發熱惡寒者為合并感染[1]

較小之骨鯁,僅有咽喉異物感,或吞咽疼痛,如刺傷肌膜血絡,可見唾液中帶血[3]

較大的骨鯁,癥狀更明顯,有異物感,疼痛劇烈,吞咽困難[3]

若骨鯁于喉頭聲門區,可引起嗆咳、失音,甚至窒息[3]

異物誤入氣道者,癥見劇烈之陣發性嗆咳,或咳出血液,甚至可因急性喉阻塞而窒息[1]

若骨鯁部位較低,X線食管鋇餐檢查,多可見含鋇棉團勾掛現象[3]

若骨鯁時間過久,可引起患處紅腫、腐爛、化膿、疼痛加劇,吞咽困難加重等,或兼見全身發熱[3]

6 證候分析

咽喉、食道乃水谷之通道,飲食不慎,誤將魚刺等骨類鯁于咽喉或食道,刺傷肌膜則引起疼痛,吞咽尤甚[3]

傷血絡,故見唾液中帶血[3]

喉核會厭谿、梨狀窩等部位為骨刺易于滯留之處,故檢查時應重點注意[3]

若骨類剌傷肌膜過久,可致患處氣滯血瘀,瘀甚則化熱,邪毒乘機侵襲,邪熱蘊積,灼傷肌膜血脈,甚則化腐成膿,故出現患處紅腫、腐爛、溢膿,疼痛加劇,吞咽困難加重等[3]

患處邪熱壅盛,波及全身,故兼見全身發熱[3]

7 骨鯁的診斷

進食魚類或其他帶骨類食物之后,即出現咽喉部疼痛,異物感,妨礙飲食等癥狀,提示有骨鯁的可能性,咽喉部檢查發現骨剌即可明確診斷[3]

若患者訴說疼痛部位較低,則應做X線食管鋇餐檢查,以協助診斷[3]

檢查時應重點注意喉核、會厭谿、梨狀窩等處,可發現骨刺停留或損傷的部位[3]

8 骨鯁的治療

8.1 鉗取骨刺

檢查咽喉部,發現骨刺者,用鉗取出[3][1]

部位較低者,可在喉鏡或食道鏡下尋找骨刺,用異物鉗將其取出[3]

異物入氣道或食管,須借助氣管鏡、食管鏡取出[1]

8.2 松脫骨刺

對有骨刺存在而無法鉗取者,可用此法:

威靈仙30 g,水兩碗,煎成半碗,加白醋半碗,徐徐含咽[3]

或用砂仁草果、威靈仙、烏梅各10 g,白糖30 g,水煎3~4碗,連續飲盡可使骨松脫而下[3]

8.3 粘附骨刺

吞食飴糖韭菜等,以粘附骨刺,吞咽而下,但目前較少使用[3]

8.4 方藥治療

對于骨捌損傷染毒,若患處紅腫、腐爛、化膿者,宜清熱鋸毒,消腫止痛,服三黃涼膈散[3]。并用金銀花甘草煎漱滌患處以清熱解毒;用冰硼散,或珠黃散吹患處,以清熱解毒,化腐生肌[3]

8.4.1 古方

8.4.1.1 方一

威靈仙、草果、砂仁、白糖、水、醋各半煎湯、頻頻咽下[1]

8.4.1.2 方二

白茯苓貫眾甘草等分,共研細末,米飲調服3g[1]

8.4.1.3 方三

象牙磨水頻咽等以治骨鯁[1]

8.5 醫案

《威靈仙治諸骨鯁》:本文介紹用堿靈仙治療骨鯁104例,其中90例(87.6%)服藥后骨鯁順利消失,14例(12.4%)服藥無效,在喉鏡或食道甓下取出骨鯁。結合動物實驗的結果,他們認為威靈仙治療骨鯁的作用機理為:①可能直接作用改變平滑肌收縮狀態,即興奮性增強和由節律收縮變戒蠕動。②有對抗組胺的作用,可能骨鯁后,局部攣縮,應用威靈仙即呈松弛,蠕動改變,故可使骨鯁松脫。③服藥后咽喉食道的分泌帶酸性,可能有助于其發攆療效。(摘自《新醫學》1973年第3期)

9 骨鯁患者應急處理

骨鯁咽喉后,應到醫院醫治,不要自己用饅頭米飯下咽,以免使骨刺加深[3]

10 骨鯁的預防

在進食時要細心咀嚼,不要談笑,以防誤吞骨刺;小兒進食有刺的食物最好能剔除骨刺[3]

11 骨鯁患者日常保健

若咽喉被骨刺劃傷者,最好進食冷流食1天,可減輕疼痛及防止染毒[3]

12 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1242.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  3. ^ [3] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:86-87.

治療骨鯁的穴位


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開放分類:中醫學中醫病名中醫喉科中醫耳鼻喉科學
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  • 評論總管
    2020/11/29 22:25:45 | #0
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