熱詞榜

冠狀動脈腔內氣囊血管成形術

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!
這是一個重定向條目,共享了冠狀動脈腔內球囊成形術的內容。為方便閱讀,下文中的冠狀動脈腔內球囊成形術已經自動替換為冠狀動脈腔內氣囊血管成形術,可點此恢復原貌,或使用備注方式展現

1 手術名稱

冠狀動脈腔內氣囊血管成形術

2 冠狀動脈腔內氣囊血管成形術的別名

冠狀動脈經腔氣囊血管成形術冠狀動脈球囊血管成形術;冠狀動脈腔內球囊成形術

3 分類

心血外科/冠狀動脈硬化性狹窄的外科治療/冠狀動脈旁路移植術附加術式

4 ICD編碼

36.0101

5 概述

在冠狀動脈旁路移植術中應用球囊導管擴張吻合口近端和遠端狹窄,以及多支血管無法進行吻合的狹窄病灶,可以改善冠狀動脈自身灌注,增加心肌再血管化程度。1990年Urschel報道在1000個病例中對3000個病灶進行了術中腔內球囊成形術,少則一處,多則8處,平均每例擴張3.1處,取得滿意效果。

最近還有報道在微創CABG手術前后,或幾乎同時進行經皮冠狀動脈腔內成形術或支架手術,這種聯合手術又稱雜交(hybrid)術,可以減少多支血管病變患者創傷。由于LAD在PTCA術后的再狹窄率較高,而通暢的LAD又是冠心病病人存活的重要影響因素,hybrid術是在微創內乳動脈-前降支吻合術基礎上對其它病變血管加用介入性治療方法,實現完全再血管化目的而于1996年應用于臨床,適合于左前胸小切口(LAST)冠脈旁路手術中的多支冠脈局限性狹窄病例。

6 適應

冠狀動脈腔內氣囊血管成形術適用于:

在冠狀動脈旁路移植術中應用球囊導管擴張吻合口近端和遠端狹窄,以及多支血管無法進行吻合的狹窄病灶,可以改善冠狀動脈自身灌注,增加心肌再血管化程度。

7 手術步驟

7.1 1.術中冠狀動脈腔內成形術

應用冠狀動脈探子經過擬進行旁路移植的動脈切口,分別探測遠端和近端狹窄部位和程度后,再將球囊導管經該支冠狀動脈切口插至擬擴張的狹窄部位進行擴張。術中應用的球囊導管一般為20cm長和2.0~4.0mm直徑粗,尖端有引導鋼絲可將球囊引導到適當部位(圖6.46.2.2-1)。

術中進行冠狀動脈球囊擴張時,術者可在手術臺上捫診和觀察病灶部位。擴張時應用Bard加壓注射器向球囊內注入乳酸林格液逐漸加壓到10個大氣壓,60s,如此反復2或3次,然后排除球囊積液,將導管拔除。應用冠狀動脈探子再測量狹窄部位管徑。如口徑不夠大,或管徑增大不到50%,應重復擴張,然后灌注心臟停搏液以沖洗去可能存在于管腔內的碎片,再進行血管橋吻合(圖6.46.2.2-2)。擴張一處狹窄灶約需10min。要注意不能應用大囊擴張小血管。擴張成功的標準是使該狹窄段到達正常口徑,或口徑增大50%以上。

7.2 2.Hybrid手術中的PTCA

可按內科常規進行,但在安排LAST冠狀動脈旁路移植術和PTCA時有個先后順序的選擇問題即①先行左前胸小切口CABG,后做PTCA,因LAD血流恢復后可以為PTCA保駕。對3支血管病變,尤其是伴回旋支和右冠近端嚴重狹窄病例,先行外科手術,圍術期又有一定風險。②先行PTCA再行外科手術,由于PTCA及支架植入術后需要抗凝治療,這種情況下若過早進行外科手術則容易導致出血并發癥。③在特殊設計的造影—手術臺上同時進行。多數認為一般情況下先做外科手術,待術后病情略穩定再行介入性治療較為合適,手術和介入性治療方法可參考常規方法進行。

相關文獻

開放分類:手術
詞條冠狀動脈腔內氣囊血管成形術
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 李先生
    2016/9/7 12:20:22 | #1
    肺動脈瓣狹窄
  • 李先生
    2016/9/7 12:18:00 | #2
    孩子找了個男朋友,3歲在美國做了冠狀動脈血管成形手術,我想請教:這個病的成因是什么?遺傳么?手術成功的話,會影響未來健康和壽命嗎?這個手術對血管有長期的破壞影響么?跟蹤病例后來病人發生過哪些和手術相關的疾病?如何預防?
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2016年9月20日 星期二 22:55:11 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公網安備 11011302001366號