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冠狀病毒感染

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1 拼音

guàn zhuàng bìng dú gǎn rǎn

2 英文參考

coronavirus infections

3 概述

冠狀病毒感染是由冠狀病毒引起的呼吸道傳染病。冠狀病毒(coronavirus)為單股RNA 病毒,形似花冠或日冕。各年齡組均有發病,兒童多見,以上呼吸道感染為特征,少數可致腹瀉支氣管炎、肺炎胸腔積液等。病程2~18 天,平均一周。目前尚無有效的抗病毒藥物。現有的抗病毒藥物除效果不理想外,還有較大的副作用,且多數呼吸道病毒感染均為自限性,使用現有抗病毒藥物的意義不大。

4 疾病名稱

冠狀病毒感染

5 英文名稱

coronavirus infections

6 冠狀病毒感染的別名

冠形病毒感染日冕病毒感染日冕形病毒感染

7 分類

感染內科 > 病毒性感染 > 呼吸道感染

8 ICD

B97.2

9 流行病學

冠狀病毒由病人及隱性感染者經呼吸道排出,飛沫傳播。易感性普遍,各年齡組均有發病,兒童最多。感染后半數無癥狀,病后產生抗體,但不能抵御同型病毒再感染。本病分布亞、歐及南、北美洲,冬春多發,夏季少見。該病占“上感”的35%。部分病毒隔2~3年流行一次。

10 冠狀病毒感染的病因

冠狀病毒(coronavirus)為單股RNA病毒,形似花冠或日冕。人體冠狀病毒至少有6個血清株,229E及OC43分布較廣。該病毒初次分離較難,用帶完整纖毛的人胚氣管作培養才能增殖。經多次傳代后229E株可在人胚二倍體成纖維細胞生長,OC43及OC38株可在鼠腦內生長。

11 病機

呼吸道病毒侵入人的呼吸道表面的纖毛上皮細胞后,在其內復制擴散并直接引起受染細胞損傷,造成局部病變或產生全身毒血癥狀。某些病毒感染的組織損傷可能由機體免疫反應所介導,如呼吸道合胞病毒對呼吸道纖毛上皮細胞的直接破壞最輕,但能引起嬰幼兒嚴重呼吸道疾病;最易罹患的年齡正是母傳抗體水平最高的階段;接種疫苗后反而使自然感染者的病情加重等均提示其發病可能與免疫反應有關。呼吸道病毒感染的病理改變有鼻、咽、喉黏膜充血水腫、滲出與單核細胞浸潤,部分細胞可發生變性壞死、脫落。上皮細胞胞質或胞核內可見包涵體。病變程度與病毒種類、型別和感染部位有關。輕者數天后上皮細胞可再生而恢復正常。如病變累及細支氣管,可發生上皮細胞壞死、剝脫,細支氣管壁有廣泛單核細胞浸潤,纖維蛋白、細胞碎片和黏稠的黏液可堵塞管腔而致肺不張肺氣腫病毒性肺炎最初表現為纖毛進行性減少,上皮細胞空泡形成,繼之上皮細胞變性,肺泡實質性壞死、萎陷,肺泡壁也可見壞死和增厚,間質水腫和單核細胞、淋巴細胞浸潤。并發細菌性感染時,可見黏膜充血,中性粒細胞浸潤和黏液膿性分泌物,嚴重者可發生肺膿腫敗血癥及多個器官的化膿性變化。

12 冠狀病毒感染的臨床表現

冠狀病毒潛伏期2~5天。主要引起上呼吸道感染,可有發熱、發冷、頭痛、不適、流涕、咽痛咳嗽,約77%表現為輕癥,15%~20%為中等癥狀感冒,重癥者占8%~9%。病程2~18天,平均一周。少數可致腹瀉、支氣管炎、肺炎、胸腔積液等。

13 冠狀病毒感染的并發癥

冠狀病毒感染并發癥有額竇炎、中耳炎慢性支氣管炎、肺炎、胸腔積液。

14 實驗室檢查

鼻病毒感染同。

15 輔助檢查

與鼻病毒感染同。

16 冠狀病毒感染的診斷

冬春季兒童發生輕癥感冒,多無發熱,應考慮本病。確診可用鼻、咽洗液抗生素后接種人胚氣管培養和細胞培養1~2周,逐日檢查纖毛運動及細胞病變,并用補體結合及中和抗體試驗鑒定病毒,或用雙份血清做補體結合試驗及中和抗體測定,若有4倍以上升高者可確診冠狀病毒感染。間接血凝試驗快速、靈敏、特異性強。

17 鑒別診斷

與鼻病毒感染同。

18 冠狀病毒感染的治療

目前冠狀病毒感染尚無有效的抗病毒藥物。現有的抗病毒藥物除效果不理想外,還有較大的副作用,且多數呼吸道病毒感染均為自限性,使用現有抗病毒藥物的意義不大。對嬰幼兒嚴重呼吸道合胞病毒感染推薦利巴韋林治療。利巴韋林是一種人工合成的核苷類抗病毒藥,對某些類型的皰疹病毒痘病毒流感病毒副流感病毒鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腸病毒等病毒有效。其抗病毒作用機制尚不清楚。主要用氣溶膠吸入治療嬰幼兒嚴重呼吸道合胞病毒感染每天吸入12h,連用3天,能減輕癥狀和縮短排毒期。動物實驗能致畸形,孕婦禁用。呼吸道病毒感染除發熱期應臥床休息,多飲水等一般治療外,主要為對癥治療高熱可予物理或藥物降溫,頭痛劇烈者可口服復方乙酰水楊酸復方阿司匹林)。細支氣管炎、肺炎出現氣急、哮喘、發紺時應給氧、解痙、排痰保持氣道通暢,必要時行氣管切開和人工輔助呼吸,合并心力衰竭者應給予強心劑。繼發細菌感染者應及時給予有效抗菌藥物。

19 預后

冠狀病毒感染一般預后良好。下呼吸道感染或繼發細菌感染者病情較重。嬰幼兒、老年人或原有心肺疾患及免疫功能低下者預后較差。對于傳染性非典型肺型肺炎患者,大部分經過綜合治療后出現緩解或臨床治愈出院。有少數患者可進展至ARDS(20%以下),并出現死亡病例。重癥患者的病死率似乎與患者的基礎疾病有關,臨床發現,有糖尿病冠心病等基礎疾病的傳染性非典型肺型肺炎患者的病死率更高。對影響預后的因素進行單變量分析發現,高齡、男性,發病時中性粒細胞絕對計數低等因素是出現重癥以及死亡的預測因子。在多變量分析中發現,只有高齡(超過40歲的患者更易發展至重癥)以及中性粒細胞絕對計數低是預后差的預測因子。

20 冠狀病毒感染的預防

腺病毒疫苗正試用外,其他呼吸道病毒尚無有效疫苗。鼻病毒型別太多,各型間無交叉免疫,疫苗預防幾乎不可能。呼吸道合胞病毒表面糖蛋白疫苗正在研制中。目前預防呼吸道病毒感染的措施仍是普及衛生知識,加強體質鍛煉,避免受涼。流行期避免串門和去公共場所。患者應戴口罩或呼吸道隔離

21 相關藥品

利巴韋林、水楊酸、復方阿司匹林、阿司匹林、氧

22 相關檢查

補體結合試驗

治療冠狀病毒感染的中成藥


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開放分類:病毒性感染疾病呼吸道感染感染內科
詞條冠狀病毒感染banlang创建
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  • 評論總管
    2019/5/26 13:05:51 | #0
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