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關節鏡下盤狀半月板部分切除術

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1 拼音

guān jíe jìng xià pán zhuàng bàn yuè bǎn bù fēn qiē chú shù

2 手術名稱

關節鏡下盤狀半月板部分切除術

3 分類

小兒外科/先天性下肢畸形的手術/先天性盤狀半月板切除術/盤狀半月板部分切除術

4 ICD編碼

80.6

5 概述

關節鏡下盤狀半月板部分切除術用于先天性盤狀半月板的治療。 目的是去除盤狀半月板的中間部分,盡可能保留約為正常外側半月板寬度的半月板。半月板的部分切除,應從半月板內緣開始和修整。關節鏡是理想的選擇。

膝關節鏡探查順序參見圖12.26.4.2.1-1A~F。

6 適應癥

關節鏡下盤狀半月板部分切除術適用于伴有撕裂的完全或不完全型盤狀半月板(圖12.26.4.2.1-2)。

7 禁忌癥

穩定的完全型、不完全型及Wrisberg韌帶型先天性盤狀半月板。

8 術前準備

常規術前檢查

9 麻醉和體位

硬膜外麻醉仰臥位

10 手術步驟

1.經膝前外側入口插入30°關節鏡,膝“4”字位,經前內側入口用籃鉗一點點除去內緣(圖12.26.4.2.1-3)。從內緣放射狀切開盤狀半月板可提高籃鉗的效率而使切除更容易。

2.經前外側入口能夠將弧形關節鏡刀放至放射狀切開的周圍部分,使切割方向轉向前方呈半環形,如此可切除盤狀半月板的中心部分。采用這種方法通常能切除半月板中間1/3,前1/3最好用可旋轉式側切籃鉗經前內側入口切除,因為這種籃鉗可切除與其長軸呈90°的組織(圖12.26.4.2.1-4)。

3.后1/3的半月板經前外側入口用籃鉗修整。如果是不完全的盤狀半月板,則用關節鏡剪自后方放射狀切除中間部分,直到距半月板外緣8mm處(圖12.26.4.2.1-5)。

4.從外側髕旁入口放入弧形的關節鏡刀,將刀置于放射狀切開的外周部,半環形向前切,保留邊緣6~8mm組織,將刀剪換到內側入口完成切割。

5.使用內側髕旁入口可改善觀察效果,使前方的兩個入口都能用于插入器械。適當切除半月板組織且平衡內緣后,內緣的厚度應大于常規行半月板部分切除者。

6.徹底沖洗關節腔

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開放分類:手術小兒外科手術先天性下肢畸形的手術先天性盤狀半月板切除術盤狀半月板部分切除術
詞條關節鏡下盤狀半月板部分切除術banlang创建
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參與討論
  • 評論總管
    2019/3/23 6:20:03 | #0
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