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關節

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1 拼音

guān jiē

2 英文參考

joint[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 中醫·關節

關節:1.解剖部位名;2.瘡病勢發展的時日順序。

出《黃帝內經靈樞·官針》:“病水腫不能通關節者”。中醫學對關節一詞之用有兩種不同含義。

3.1 解剖部位名·關節

關節(joint[1])為解剖部位名[2]。即骨與骨相接之處[2][3]。能伸屈旋轉活動的為活動關節[2][3]。如肩、肘關節等[2]。不能伸屈旋轉活動的為不動關節[2][3]。如腰骶、骶尾等關節之類[2]

3.2 瘡病勢發展的時日順序·關節

關節指瘡病勢發展的時日順序[2]。《外科正宗》卷一稱:“關節在于斯時變生出于此候”之注文中曰:“關節者,陽瘡以十四日為關,陰瘡二十一日為節,此時務要出膿,勢定不可過攘,但膿出方自腐脫,腐脫方自肌生,肌生方自收斂,收斂方自瘡平,此為瘡之關節,亦由次序來也。如期不得膿者,后即便有變生,為一關順,后必多順,一關逆,后必多逆,以此觀之,不可不察也。”

4 西醫·關節

關節joint一般由相鄰接的兩骨相對形成,如有三個以上的骨參加構成的叫做復關節。

4.1 關節的基本構造

構成關節的兩骨相對的骨面上,被覆以軟骨,形成關節面。周圍包以結締組織被囊關節囊,囊腔內含有少量滑液(圖2-5)。

圖2-5 關節的構造模式圖

4.1.1 關節面

構成關節兩骨的相對面叫做關節面articular face,一般是一凸一凹互相適應。凸的叫做關節頭,凹的稱為關節窩。關節面為關節軟骨articularcartilage所被覆,除少數關節(胸鎖關節、下頜關節)的關節軟骨是纖維軟骨外,其余均為透明軟骨。關節軟骨使關節頭和關節窩的形態更為適應,其表面光滑,面間有少許滑液,磨擦系數小于冰面,故使運動更加靈活,且由于軟骨具有彈性,因而可承受負荷和減緩震蕩。關節軟骨無血管神經分布,由滑液和關節囊滑膜層血管滲透供給營養

4.1.2 關節囊

關節囊articular capsule包在關節的周圍,兩端附著于與關節面周緣相鄰的骨面。關節囊可分為外表的纖維層和內面的滑膜層。纖維層由致密結締組織構成,其厚薄、松緊隨關節的部位和運動的情況而不同,此層有豐富的血管、神經和淋巴管分布。滑膜層薄而柔潤,其構成以薄層疏松結締組織為基礎,內面襯以單層扁平上皮一間皮,周緣與關節軟骨相連續。滑膜上皮可分泌滑液,滑液是透明蛋清樣液體,略呈堿性,除具潤滑作用外,還是關節軟骨和關節盤等進行物質代謝的媒介。

4.1.3 關節腔

關節腔由關節囊滑膜層和關節軟骨共同圍成,含少量滑液,呈密閉的負壓狀態,這種結構也體現了關節運動靈活性與穩固性的統一。

4.2 關節的輔助結構

4.2.1 韌帶

韌帶ligament由致密結締組織構成,呈扁帶狀、圓束狀或膜狀,一般多與關節囊相連,形成關節囊局部特別增厚的部分,有的則獨立存在。韌帶的附著部與骨膜或關節囊相編織。韌帶的主要功能是限制關節的運動幅度,增強關節的穩固性,其次是為肌肉肌腱提供附著點,有的韌帶如膝關節的髕韌帶本身就是由肌腱延續而成的。此外尚有一些韌帶位于關節內,叫關節(囊)內韌帶,如股骨頭圓韌帶、膝交叉韌帶等,它們的周圍都圍以滑膜層。

4.2.2 關節盤

一些關節的關節腔內生有纖維軟骨板,叫做關節盤articular disc。盤的周緣附著于關節囊,關節盤將關節腔分隔為上、下兩部。它的作用是使關節頭和關節窩更加適應,關節運動可分別在上、下關節腔進行,從而增加了運動的靈活性和多樣化。此外它也具有緩沖震蕩的作用。膝關節內的關節盤不完整,是兩片半月形的軟骨片,叫做半月板,其功能與關節盤相似

4.2.3 關節唇

關節唇articular labrum是由纖維軟骨構成的環,圍在關節窩的周緣,以加深關節窩,增加關節的穩固性。

4.2.4 滑膜襞

滑膜襞plica synovialis是滑膜層突入關節腔所形成的皺襞。如襞內含脂肪組織則形成滑膜脂肪襞或脂墊。滑膜襞增大了滑膜的表面積,利于滑液的分泌和吸收,另外,在關節(尤其是負重較大的)運動時,起緩和沖撞和震蕩的作用。

4.3 關節的類型及其運動軸和運動方式

肌肉收縮的牽拉下,骨沿著關節軸所規定的軌跡進行移位運動,關節起著樞紐的作用。關節的運動軸取決于關節面的形態,一般通過關節頭的中心,假設三個互相垂直的水平冠狀軸、水平矢狀軸和垂直軸,關節頭的形態是一定形態的線段圍繞某個軸旋轉所產生的軌跡,因此,根據關節頭的形態將關節分為下列幾種(圖2-6):

圖2-6 關節的類型

4.3.1 一軸性關節

a.滑車關節屈戍關節):關節頭呈滑車狀,關節窩正中生有矢狀方向的嵴,與關節頭的溝相對應。僅能沿水平冠狀軸做屈、伸運動,手的指間關節屬于此型。屈flexion時兩骨互相靠攏,角度變小;伸(extension)時兩骨離開,角度增大。有的滑車關節關節頭的滑車兩端大小不一,關節窩上的嵴呈螺旋線狀,叫做蝸狀(螺旋)關節,其運動軸為斜冠狀軸,運動方向為從外下向內上的斜線,即屈時偏向內側,伸時偏向外側,肘關節屬此類型。

b.車軸關節:關節頭呈圓型面,關節窩常與韌帶相連形成環形,形同車軸與軸承,環樞正中關節和橈尺近側關節屬之。它僅能循長軸(垂直軸)做旋轉(回旋)運動,旋內medialrotation時骨的前面轉向內側,反之骨的前面轉向外側叫做旋外lateralrotation。在上肢手背轉向前方叫旋前,反之手背轉向后方恢復標準姿勢時叫旋后。

4.3.2 二軸性關節

a.橢圓關節:關節頭為橢圓球面,關節窩為橢圓形凹面,如橈腕關節。此關節可沿水平冠狀軸(長軸)做屈伸運動,又可沿水平矢狀軸(短軸)做收展運動。內收adduction時向正中面靠攏,外展abduction時則遠離正中面。此外,還可進行兩軸交替的環轉運動,即運動整體呈圓錐形軌跡。

b.鞍狀關節:相對兩骨的關節面都是馬鞍形,二者互為關節頭和關節窩,可沿水平冠狀軸做屈伸運動和水平矢狀軸做收展運動。

4.3.3 多軸性關節

a.球窩關節:關節頭為球面,關節窩為球形凹,可以通過球心設無數個軸(直徑),因此能做任何方向的運動。一般以三個互相垂直的典型軸來理解它的運動,即沿水平冠狀軸的屈伸活動,沿水平矢狀軸的收展運動以及沿垂直軸的旋內旋外運動。一般的球窩關節的關節頭大而關節窩淺(如肩關節),其運動幅度較大;如果關節窩深,包繞關節頭的1/2以上時,則其運動度受限,叫做杵臼關節(如髖關節)。

b.平面關節:相對兩骨的關節面接近于平面,實際可理解為巨大球體或球窩的一小部分,故也屬多軸關節。但一般它們的關節囊堅固且緊張,只能做范圍很小的微動。腕骨間、跗骨間和椎間關節屬于此型。

此外,兩個或兩上以上結構獨立的關節,運動時必須互相配合才能完成的,叫做聯合關節,如兩側的下頜關節和椎間關節等。

4.4 關節的靈活性和穩固性因素

關節的結構體現出關節既具有靈活性因素又具有穩固性因素,二者在保證關節運動功能的實現中統一起來。在觀察關節的各種結構時,要注意分析它們對關節運動的影響,首先,關節面的形態是決定關節運動軸和運動方式的結構基礎,運動軸愈多,運動形式就愈多樣化,愈靈活;其次,關節頭和關節窩的面積差,也反映出運動的靈活與否,同類關節,兩者的面積差愈大,運動幅度也愈大,反之面積差越少,則趨于穩固;如同為球窩關節,肩關節則以運動幅度大而靈活見長,而髖關節與之相比則以穩固性稱著;再次,關節囊的厚薄、松緊,周圍韌帶和肌腱的狀況也明顯影響著關節的運動,關節囊堅韌,緊張,周圍韌帶和肌腱堅固,則使關節運動受限,從而增強其穩固性,反之,關節囊薄弱、松弛,周圍韌帶或肌腱較少,則運動幅度大而增加了靈活性,且此部位往往是關節易發生脫位之處。此外,關節內結構對關節運動也有明顯的影響,如關節盤、半月板和滑液均可增加關節的靈活性,而關節內韌帶則對運動有明顯的制約,從而增加關節的穩固性。

5 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:709.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.

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開放分類:人體部位名解剖結構名中醫學解剖學中醫基礎理論
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  • 評論總管
    2017/9/21 18:13:10 | #0
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