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廣州管圓線蟲

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1 拼音

guǎng zhōu guǎn yuán xiàn chóng

廣州管圓線蟲。[Angiostrongylus cantonensis(Chen,1935)Dougherty,1946]寄生于野鼠肺部血管。最早是我國學者陳心陶(1933)在廣東家鼠及褐家鼠體內發現。主要為動物寄生蟲,但也可侵入人體,引起嗜酸性粒細胞增多性腦膜腦炎和腦膜炎。1945年首例廣州管圓線蟲病在臺灣發現。

2 廣州管圓線蟲的形態

2.1 成蟲

成蟲線狀,兩端略細,角此透明光滑,具微細環狀橫紋。頭端鈍圓頭頂中央有一小圓口,口周有環狀的唇,外有感覺乳突兩圈,每圈6個。在內圈2個側乳突外緣各有一個頭感器開口。食管棍棒狀,肛孔開口于蟲體末端。雄蟲體長11~26mm,寬0.21~0.53mm,尾端略向腹面彎曲。交合傘對稱,腎形,內有輻肋支撐。背肋甚短小,外背肋、3支側肋及腹肋較發達,腹肋先為1支,到末端1/3處才分為側腹肋及腹腹肋。泄殖腔開口位于交合傘內面中央,交合刺2根,等長,具橫紋。雌蟲體長約17~45mm,寬約0.3~0.66mm,尾端呈斜錐形,陰門開口于肛孔之前。子宮雙管型,白色,與充滿血液的腸管纏繞成紅(或黑褐)白相間,頗為醒目(圖1)。在鏡下,可見到子宮內的單細胞蟲卵。

圖1 廣州管圓線蟲

2.2 幼蟲

第三期幼蟲為無色透明,大小約449±40×28±3µm,頭部稍圓,尾部末端驟然變細,食管、腸客、排泄孔、生殖原基及肛孔均易看到。

2.3 蟲卵

蟲卵為無色透明,橢圓形,大小約為64.2~82.1µm×33.8~48.3µm,從鼠肺血液中收集的蟲卵,可見卵內從單細胞至幼蟲的各個發育階段。

3 廣州管圓線蟲的生活史

成蟲寄生于終宿主黑家鼠、褐家鼠及多種野鼠等肺動物內,偶見于右心。蟲卵產出后在肺毛細血管內發育成熟,并孵出第一期幼蟲,幼蟲穿破毛細血管進入肺泡,沿呼吸道移行至咽喉部,再吞入消化道,然后隨宿主糞便排出體外。第一期幼蟲在體外潮濕或有水的環境中可活3周,但不耐干燥。當它被吞入或主動侵入中間宿主螺螄蛞蝓體內后,幼蟲即可進入宿主肺及其他內臟肌肉等處,在適宜溫度(25~26℃),約經1周蛻皮第二期幼蟲,2周后經第2次蛻皮,發育成第三期(感染期)幼蟲。鼠類等終宿主因吞入含有第三期幼蟲的中間宿主、轉續宿主以及被幼蟲污染的食物而感染。第三期幼蟲在終宿主的消化道內,穿腸壁進入血循環,經肝、肺、左心至身體各部器官,但多數幼蟲沿頸總動脈到達腦部。在感染后4~6天和7~9先后在腦部經2次蛻皮發育為幼齡成蟲。幼齡成蟲大多于感染后24~30天經靜脈回到肺動脈,繼續發育至成蟲(圖2)。雌蟲多在感染后35天才能成熟。雌蟲產卵隨血流到肺部小血管,并在血管中孵化為第一期幼蟲,然后穿過微血管進入肺泡,再移行到氣管、咽喉,經吞咽進行胃腸,隨糞便排出。一般在感染后42~45天在糞便內即可找到第一期幼蟲。一條雌蟲平均每天可產卵約15000個。

圖2 廣州管圓線蟲生活史

在我國廣東、海南、云南、臺灣以及香港等地已發現的中間宿主褐云瑪瑙螺、皺疤堅螺、短梨巴蝸牛、同型巴蝸牛、中華圓日螺、方形環棱螺及三種蛞蝓。主要中間宿主是褐云瑪瑙螺,其體內三期幼蟲感染率和感染度均較高,如云南省報道高達37.21%,廣東省徐聞縣的一只褐云瑪瑙螺含幼蟲多達13565條。轉續宿主在廣州有黑眶蟾蜍、臺灣有虎皮蛙和金線蛙和渦蟲;國外報道還有魚、蝦、蟹等。終宿主國內外均以褐家鼠和家鼠較普遍,此外有白腹巨鼠、黃毛鼠、屋頂鼠、板齒鼠和蛛猴等。

人是廣州管圓線蟲的非正常宿主,幼蟲侵入后主要停留在中樞神經系統,如自患者大腦髓質,腦橋小腦和軟腦膜曾發現幼蟲。但如幼蟲進入肺部,似也可在肺血管內完成發育。臺灣省曾報告從人肺檢獲成蟲,而且雌蟲子宮內含蟲卵。人的感染是由于食入生的或半生的中間宿主螺類、蛞蝓或轉續宿主蛙類、魚、蝦、蟹等所致。

4 廣州管圓線蟲的致病與診斷

廣州管圓線蟲幼蟲在人體移行,侵犯中樞神經系統引起嗜酸性粒細胞增多性腦膜腦炎或腦膜炎,以腦脊液中嗜酸性粒細胞顯著升高為特征。病變集中在腦組織,除大腦及腦膜外,還包括小腦、腦干脊髓等處。主要病變為充血出血、腦組織損傷及引起巨噬細胞、淋巴細胞漿細胞和嗜酸性粒細胞所組成的肉芽腫性炎癥反應。臨床癥狀主要為急性劇烈頭痛,曾報道約99%的患者因此入院;其次為惡心嘔吐、低或中發熱頸硬。少數患者可出現面癱感覺異常,如麻木、燒灼感等。嚴重病例可有癱瘓嗜睡昏迷,甚至死亡。

本病診斷的依據:①病史:有接觸或吞食本蟲中間宿主或轉續宿主史。②癥狀與體征。③腦脊液壓力升高,外觀混濁或乳白色,白細胞計數可多達500~2000mm³。其中嗜酸性粒細胞超過10%,多數在20~70%之間。④免疫診斷:常用的有皮內試驗、酶聯免疫吸附試驗等。晚近報告用成蟲冰凍切片免疫酶染色檢測血清抗體,或以間接熒光抗體試驗檢測血清抗體,是對該病較理想的輔助診斷方法。⑤病原學檢查,主要取腦脊液鏡檢可能找到第四或第五期幼蟲。

5 廣州管圓線蟲的流行與防治

本蟲分布于熱帶、亞熱帶地區,約從南緯23º到北緯23º。已有確診病例報告的國家有泰國、馬來西亞、越南、中國、日本、夏威夷、新赫布里底群島等。曾報告發現病例但未經病原確診的有:柬埔寨、老撾、菲律賓、印度、澳大利亞、波利尼西亞、古巴和太平洋8個島嶼。此外還有幾個國家僅從動物體內發現。

在我國,臺灣省至1986年已報告約300例,其中死亡8例;廣東報告2例。海南、云南亦報告在鼠類及褐去瑪瑙等體內發現有本蟲。

迄今尚未見到臨床治療特效藥的報道,一般采用對癥及支持療法。實驗證明給感染了廣州管圓線蟲的鼠服用甲苯咪唑3mg/kg或較大量,可使成蟲減少90%以上。預防措施主要為不吃生的或半生的中間宿主,不吃生菜,不喝生水。滅鼠以消滅傳染源對預防本病有重要意義。實驗證明,幼蟲可經損傷或完整皮膚侵入動物,為此,應預防以加工螺螄過程受感染。

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開放分類:生物學寄生蟲人體寄生蟲線蟲
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  • 評論總管
    2019/6/26 3:44:40 | #0
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本頁最后修訂于 2009年12月2日 星期三 12:53:26 (GMT+08:00)
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