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光澤苔蘚

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1 拼音

guāng zé tái xiǎn

2 英文參考

lichen nitidus

3 概述

光澤苔蘚(lichen nitidus)為一種原因未明的慢性皮膚病。臨床特點為帽針頭大小具有光澤的小丘疹,多數聚集,但不融合,好發于陰莖腹股溝及下腹部等處。本病好發于中年男性,有報告發生兒童者不在少數。組織學有特征性。光澤苔蘚有自愈傾向,一般無需治療,預后良好,病程由急性開始,經過徐緩,逐漸增多,可自行消退,但易復發。

4 疾病名稱

光澤苔蘚

5 英文名稱

lichen nitidus

6 分類

皮膚科 > 扁平苔蘚和苔蘚樣疹

7 ICD

L43.8

8 流行病學

光澤苔蘚好發于中年男性,有報告發生于兒童者不在少數。

9 光澤苔蘚的病因

光澤苔蘚的病因尚未明確。以往認為與結核有關。有學者根據某些光澤苔蘚與扁平苔蘚同時存在,部分扁平苔蘚的散在性小丘疹與光澤苔蘚的丘疹不易區分,認為光澤苔蘚是扁平苔蘚的一個變異。但根據兩者的臨床和皮膚免疫病理不同及組織學有各自的特點,它們仍應為獨立的疾病。另有人認為本病是一種由變應原感染引起的反應,也有人認為是獨立的炎性肉芽腫,但均未確證。

10 病機

發病機制不清楚,有人認為光澤苔蘚是一種由變應原或感染引起的反應,也有人認為是獨立的炎性肉芽腫。

11 光澤苔蘚的臨床表現

光澤苔蘚損害為直徑1~2mm大小,微高出皮面的扁平、堅實丘疹,呈圓形或多角形,正常皮色或淡紅、黃褐色、表面有光澤,多數聚集,但不融合,大小始終不變,周圍無炎癥,有時表面有細薄鱗屑,或輕度摩擦皮損,可見少量鱗屑,玻片壓視,顯示乳白色小點。皮損有時可呈環狀排列,少數病例呈泛發型或融合型,后者皮損呈紅黃或棕黃色斑塊,被覆細小鱗屑,周圍可見少數散在皮疹。若外傷或搔抓,可出現同形反應。好發于陰莖(圖1)、包皮、?頭、陰囊,亦可見于下腹、乳房、腹壁、臀部及膝肘伸側,一般不見于顏面及頭皮。融合型者主要見于四肢及皮膚皺褶部,如頸圍、婦女乳房下部,發生于下肢者,有時可呈紫癜狀,類似進行性色素性紫癜性皮病。掌跖很少受累,掌跖光澤苔蘚的報道少見,表現為掌跖的對稱性過度角化性紅斑、裂隙和砂紙樣的損害。偶見黏膜損害,呈細小灰白色扁平丘疹或斑塊,指(趾)甲亦可受累,出現縱嵴、肥厚、脆裂等,但比較少見。經過中可并發扁平苔蘚。一般無自覺癥狀,偶有癢感,有的甚至是劇烈瘙癢,無全身癥狀。病程由急性開始,經過徐緩,逐漸增多,可自行消退,但易復發。

12 輔助檢查

組織病理:有特征性。真皮乳頭有以淋巴細胞、組織細胞為主的灶狀浸潤,可見少量成纖維細胞、嗜色素細胞、上皮樣細胞,偶見朗漢斯巨細胞,無干酪壞死,界限清楚,其兩側表皮突向下延伸,包繞著浸潤細胞呈抱球狀。在浸潤灶內,膠原纖維破壞,彈力纖維消失,可有毛細血管擴張。血管壁可增厚,有時血管可閉塞。灶性浸潤頂部表皮變薄,基底層液化或消失。

13 光澤苔蘚的診斷

根據臨床表現,皮損特點,組織病理特征性即可診斷。

14 鑒別診斷

應與下列疾病鑒別:

1.扁平苔蘚  兩者常合并發生,臨床表現有相似之處,鑒別點見表1。

2.結核性苔蘚  主要發于軀干,為圓錐形小丘疹,多與毛囊一致,簇集成片,體內常可查見結核灶,組織病理象有結核樣灶狀浸潤,但無毛細血管擴張,基底層無變化。

3.毛發苔蘚  多發生于四肢伸側,丘疹與毛囊一致,表面有角化鱗屑,其下常有卷曲毳毛。

15 光澤苔蘚的治療

光澤苔蘚有自愈傾向,一般無需治療。可酌情服用維生素A、D,或試用異煙肼,或注射鉍劑,亦可促其早期消退。局部外用皮質類固醇霜,或間苯二酚雷瑣辛軟膏、5%水楊酸軟膏有幫助。對少數孤立損害或時久不退者,可考慮電灼、冷凍。可服除濕丸及散結靈。

16 預后

光澤苔蘚預后良好。病程由急性開始,經過徐緩,逐漸增多,可自行消退,但易復發。

17 光澤苔蘚的預防

預防光澤苔蘚應去除可能誘發因素,避免局部刺激

18 相關藥品

膠原、維生素A、異煙肼、間苯二酚、水楊酸、除濕丸

19 相關檢查

維生素A

光澤苔蘚相關藥物


相關文獻

開放分類:疾病扁平苔蘚和苔蘚樣疹皮膚科
詞條光澤苔蘚ababab创建
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  • 評論總管
    2020/11/29 18:38:17 | #0
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