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光線性扁平苔蘚

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1 拼音

guāng xiàn xìng biǎn píng tái xiǎn

2 疾病別名

熱帶扁平苔蘚 亞熱帶扁平苔蘚

3 疾病分類

皮膚性病

4 疾病概述

多見于熱帶或亞熱帶,故又稱熱帶或亞熱帶扁平苔蘚。損害多位于暴光部位,多為紫紅色環狀損害,亦可見到紅褐色或色素減退的扁平苔蘚。

5 疾病描述

光線性扁平苔蘚系扁平苔蘚的一種特殊類型,過去曾以不同的診斷進行報告,包括亞熱帶扁平苔蘚、熱帶扁平苔蘚、環狀萎縮性扁平苔蘚、夏季光化性苔蘚樣發疹、苔蘚樣色素性皮炎等。本病常見于熱帶中東地區,主要發生于黑膚色人群中,但也并非僅發生在熱帶和亞熱帶地區,國內西安地區李伯 和南京地區范志莘等(1986)均有報道。

6 癥狀體征

皮損發生部位以前額外側最常見,其次是手背、前臂、下口唇等,偶爾累及小腿、軀干、生殖器和口腔粘膜,頭皮罕見,甲不受累。損害常不超過10個,呈0.25~0.5cm直徑的環狀損害,邊緣略隆起,中央萎縮顯紫藍色。Isaacson等指出本病皮損在形態上有以下幾種類型:①環狀色素沉著斑塊:最常見,好發于面部和手背。②色素斑:好發面頸部,為黃褐斑樣。 ③色素減退斑:主要見于頸和手背,為灰白色針尖大小丘疹,傾向融合成5~6cm直徑的斑。④典型的苔蘚樣丘疹斑塊:群集于四肢遠端。上述幾種類型皮損可分別結合出現。有時軀干部有典型扁平苔蘚損害同時存在。

本病患者女性略多于男性,春、夏季發病或復發,可伴輕度瘙癢。

7 疾病病因

本病皮損局限發生在日光曝曬部位,夏季皮疹增劇,冬季明顯改善或完全消退,因此推測為陽光所致。Schroeff等(1983)對一例本病患者采用人工UVB照射后引起了細小紫藍色扁平丘疹組織學示典型扁平苔蘚特征,而采用UVA照射區則無同樣反應。Dilaimy指出發病因素除日光曝曬外,尚與熱、營養缺乏遺傳素質有關。

8 病理生理

輕度角層增厚,角栓形成,顆粒層厚薄不均。皮損中央部棘層萎縮變薄和表皮嵴消失,邊緣棘層增厚,表皮嵴不規則延長。基底細胞液變性,真皮淺層血管擴張、充血,緊接表皮下方以淋巴細胞為主的帶狀浸潤,散布載黑素細胞,細胞浸潤在皮損邊緣部呈塊狀。

9 診斷檢查

根據在曝光區特有的紫藍色環狀皮疹,或中央凹陷性色素沉著的萎縮和邊緣有苔蘚化丘疹,結合扁平苔蘚的組織病理變化、皮損在夏季增劇和冬季減輕諸點,即可診斷本病。

鑒別診斷主要應與典型的扁平苔蘚進行鑒別:①典型扁平苔蘚好發于四肢屈側、軀干和粘膜,光化性扁平苔蘚常見于面、手背和上肢伸側的光照部位。②扁平苔蘚見于四季,光化性扁平苔蘚常見于春季和夏季。③光化性扁平苔蘚病程長于典型的扁平苔蘚,半數病人病程超過一年。④與典型扁平苔蘚相反,光化性扁平苔蘚癢不著或不癢。⑤光化性扁平苔蘚發生同形反應較典型扁平苔蘚少見。⑥光化性扁平苔蘚指甲不受累,頭皮很少累及。另外,本病亦應與盤狀紅斑狼瘡相鑒別。

10 治療方案

外用皮質類固醇對皮損有輕度改善作用。外用遮光劑或皮損內注射皮質類固醇能使皮損顯著改善。Dilaimy報道用抗瘧藥無效。

11 預后及預防

尤其在夏季時,應避免日曬,可使皮損自行緩解或消退。

12 特別提示

發病可以突然或緩慢,最初發作可持續數周或數月,數年內可間斷地復發。兒童常不被侵犯。

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  • 評論總管
    2019/10/19 3:25:20 | #0
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