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1 拼音

2 英文參考

bone[21世紀雙語科技詞典]

3 國家基本藥物

與骨有關的國家基本藥物零售指導價格信息

序號基本藥物
目錄序號
藥品名稱劑型規格單位零售指
導價格
類別備注
107495接骨七厘片片劑60片(薄膜衣)盒(瓶)43.6中成藥部分*(指用量為一次5片,一日2次的品規)
107595接骨七厘片片劑30片(糖衣)盒(瓶)20.3中成藥部分
107695接骨七厘片片劑60片(糖衣)盒(瓶)39.6中成藥部分
107795接骨七厘片片劑30片(薄膜衣)盒(瓶)22.4中成藥部分
107896傷科接骨片片劑60片(薄膜衣)盒(瓶)45.6中成藥部分*(指用量為一次4片,一日3次的品規)
107996傷科接骨片片劑12片(糖衣)盒(瓶)8.8中成藥部分
108096傷科接骨片片劑24片(糖衣)盒(瓶)17.1中成藥部分
108196傷科接骨片片劑36片(糖衣)盒(瓶)25.3中成藥部分
108296傷科接骨片片劑48片(糖衣)盒(瓶)33.4中成藥部分
108396傷科接骨片片劑50片(糖衣)盒(瓶)34.8中成藥部分
108496傷科接骨片片劑60片(糖衣)盒(瓶)41.5中成藥部分
108596傷科接骨片片劑12片(薄膜衣)盒(瓶)9.7中成藥部分
108696傷科接骨片片劑24片(薄膜衣)盒(瓶)18.9中成藥部分
108796傷科接骨片片劑36片(薄膜衣)盒(瓶)27.9中成藥部分
108896傷科接骨片片劑48片(薄膜衣)盒(瓶)36.8中成藥部分
1142102仙靈骨葆膠囊膠囊劑0.5g*40粒盒(瓶)39.9中成藥部分*△
1143102仙靈骨葆膠囊膠囊劑0.5g*20粒盒(瓶)20.5中成藥部分
1144102仙靈骨葆膠囊膠囊劑0.5g*24粒盒(瓶)24.4中成藥部分
1145102仙靈骨葆膠囊膠囊劑0.5g*30粒盒(瓶)30.2中成藥部分
1146102仙靈骨葆膠囊膠囊劑0.5g*50粒盒(瓶)49.5中成藥部分
1147102仙靈骨葆膠囊膠囊劑0.5g*72粒盒(瓶)70.3中成藥部分
1148102仙靈骨葆膠囊膠囊劑0.5g*84粒盒(瓶)81.5中成藥部分

注:

1、表中備注欄標注“*”的劑型規格為代表品。

2、表中備注欄加注“△”的劑型規格,及同劑型的其他規格為臨時價格。

3、備注欄中標示用法用量的劑型規格,該劑型中其他規格的價格是基于相同用法用量,按《藥品差比價規 則》計算的。

4、表中劑型欄中標注的“蜜丸”,包括小蜜丸和大蜜丸。

4 中醫·骨

骨為奇恒之腑之一,為人身的支架,由筋肉連接,有支撐形體、保護內臟和進行運動的功能[1] 。腎主骨,生髓,髓藏于骨中,故骨屬奇恒之腑[2]。骨性堅剛,能支持形體,為人身之支架,這種作用有賴于髓的滋養[2]。若精髓虧損,骨失所養,則有不能久立、行則振掉之癥[2]足少陽膽經主“骨”所生病八會穴中,骨會大杼[2]

黃帝內經靈樞·經脈》:“骨為干。”骨性堅剛,能支持形體,為身之支架。這種作用有賴于髓的滋養,而髓又由腎所主。《黃帝內經素問·四時逆從論》:“腎主身之骨髓。”若精髓虧損,骨失所養,則有不能久立、行則振掉之癥。

5 西醫·骨

骨bone是以骨組織為主體構成的器官,是在結締組織或軟骨基礎上經過較長時間的發育過程(骨化)形成的。骨是骨骼的組成單位。成人骨共206塊,依其存在部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨。每塊骨都是一個器官。主要由骨組織構成。骨組織由肌細胞纖維基質組成。活體的骨不斷進行新陳代謝

5.1 骨的形狀

人體的骨由于存在部位和功能不同,形態也各異。按其形態特點可概括為下列四種(圖2-1)。

圖2-1骨的形態

5.1.1 長骨long bone

主要存在于四肢,呈長管狀。可分為一體兩端。體又叫骨干,其外周部骨質致密,中央為容納骨髓的骨髓腔。兩端較膨大,稱為骺。骺的表面有關節軟骨附著,形成關節面,與相鄰骨的關節面構成運動靈活的關節,以完成較大范圍的運動。

5.1.2 短骨 short bone

為形狀各異的短柱狀或立方形骨塊,多成群分布于手腕、足的后半部和脊柱等處。短骨能承受較大的壓力,常具有多個關節面與相鄰的骨形成微動關節,并常輔以堅韌的韌帶,構成適于支撐的彈性結構

5.1.3 扁骨flat bone

呈板狀,主要構成顱腔胸腔的壁,以保護內部的臟器,扁骨還為肌肉附著提供寬闊的骨面,如肢帶骨的肩胛骨髖骨

5.1.4 不規則骨irregular bone

形狀不規則且功能多樣,有些骨內還生有含氣的腔洞,叫做含氣骨,如構成鼻旁竇的上頜骨和蝶骨等。

骨的名稱、數目表

名 稱 數 目
腦顱骨6種(額、頂、枕、篩、顳、蝶骨)

顱骨

面顱骨9種(上頜、下頜、鼻、淚、顴、犁、下鼻甲、腭、舌骨

8 15
椎骨(頸柱7;胸柱12;腰柱5;骶骨1;尾骨1)

軀干骨  肋骨

胸骨

26

24

1

上肢帶骨   肩胛骨

鎖 骨

自由上肢骨  肱 骨

上肢骨         尺 骨

橈 骨

腕 骨

掌 骨

指 骨

2

2

2

2

2

16

10

28

下肢帶骨   髖 骨

自由下肢骨  股 骨

髕 骨

下肢骨         脛 骨

腓 骨

跗 骨

跖 骨

趾 骨

2

2

2

2

2

14

10

28

聽小骨 6

5.2 骨的構造

骨以骨質為基礎,表面復以骨膜,內部充以骨髓,分布于骨的血管神經,先進入骨膜,然后穿入骨質再進入骨髓。

5.2.1 骨質

骨質bone substance由骨組織構成。骨組織bony tissue含大量鈣化的細胞間質和多種細胞-即骨細胞、骨原細胞、成骨細胞和破骨細胞。骨細胞數量最多,位于骨質內,其余的則位于骨質靠近骨膜的邊緣部。骨質由于結構不同可分為兩種:一種由多層緊密排列的骨板構成,叫做骨密質;另一種由薄骨板即骨小梁互相交織構成立體的網,呈海綿狀,叫做骨松質。骨密質質地致密,抗壓抗紐曲性很強;而骨松質則按力的一定方向排列,雖質地疏松但卻體現出既輕便又堅固的性能,符合以最少的原料發揮最大功效的構筑原則。不同形態的骨,由于其功能側重點不同,在骨密質和骨松質的配布上也呈現出各自的特色。以保護功能為主的扁骨,其內外兩面是薄層的骨密質,叫做內板和外板,中間鑲夾著當量的骨松質,叫做板障,骨髓即充填于骨松質的網眼中。以支持功能為主的短骨和長骨的骨骺,外周是薄層的骨密質,內部為大量的骨松質,骨小梁的排列顯示兩個基本方向,一是與重力方向一致,叫做壓力曲線;另一則與重力線相對抗而適應于肌肉的拉力,叫做張力曲線,二者構成最有效的承擔重力的力學系統。以運動功能見長的長管狀骨骨干,則有較厚的骨密質,向兩端逐漸變薄而與骺的薄層骨密質相續,在靠近骨骺處,內部有骨松質充填,但骨干的大部分骨松質甚少,中央形成大的骨髓腔。在承力過程中,長骨骨干的骨密質與骨骺的骨松質和相鄰骨的壓力曲線,共同構成與壓力方向一致的統一功能系統(圖2-2)。

圖2-2 骨小梁模式圖

骨質在生活過程中,由于勞動、訓練、疾病等各種因素的影響,表現出很大的可塑性,如芭蕾舞演員的足跖骨骨干增粗,骨密質變厚;卡車司機的掌骨指骨骨干增粗;長期臥床患者,其下肢骨小梁壓力曲線系統變得不明顯等。

5.2.2 骨膜

骨膜periosteum由致密結締組織構成,被覆于除關節面以外的骨質表面,并有許多纖維束伸入于骨質內。此外,附著于骨的肌腱、韌帶于附著部位都與骨膜編織在一起。因而骨膜與骨質結合甚為牢固。骨膜富含血管、神經,通過骨質的滋養孔分布于骨質和骨髓。骨髓腔和骨松質的網眼也襯著一層菲薄的結締組織膜,叫做骨內膜endosteum。骨膜的內層和骨內膜有分化成骨細胞和破骨細胞的能力,以形成新骨質和破壞、改造已生成的骨質,所以對骨的發生生長修復等具有重要意義。老年人骨膜變薄,成骨細胞和破骨細胞的分化能力減弱,因而骨的修復機能減退。

5.2.3 骨髓

骨髓bone marrow是柔軟的富于血管的造血組織,隸屬于結締組織。存在于長骨骨髓腔及各種骨骨松質的的網眼中,在胚胎時期和嬰幼兒,所有骨髓均有造血功能,由于含有豐富的血液,肉眼觀呈紅色,故名紅骨髓。約從六歲起,長骨骨髓腔內的骨髓逐漸為脂肪組織所代替,變為黃紅色且失去了造血功能,叫做黃骨髓。所以成人的紅骨髓僅存于骨松質的網眼內(圖2-3)。

5.3 骨的化學成分和物理特征

骨不僅堅硬且具一定彈性,抗壓力約為15kg/mm2,并有同等的抗張力。這些物理特性是由它的化學成分所決定的。骨組織的細胞間質由有機質和無機質構成,有機質由骨細胞分泌產生,約占骨重的1/3,其中絕大部分(95%)是膠原纖維,其余是無定形基質,即中性或弱酸性的糖胺多糖組成的凝膠。無機質主要是鈣鹽,約占骨重的2/3,主要成分為羥基磷灰石結晶,是一種不溶性的中性鹽,呈細針狀,沿膠原纖維的長軸排列。將骨進行鍛燒,去除其有機質,雖然仍可保持原形和硬度,但脆而易碎。如將骨置于強酸中浸泡,脫除其無機質(脫鈣),該骨雖仍具原形,但柔軟而有彈性,可以彎曲甚至打結,松開后仍可恢復原狀。

圖2-3骨的構造模式圖

有機質與無機質的比例隨年齡增長而逐漸變化,幼兒骨的有機質較多,柔韌性和彈性大,易變形,遇暴力打擊時不易完全折斷,常發生柳枝骨折。老年人有機質漸減,膠原纖維老化,無機鹽增多,因而骨質變脆,稍受暴力則易發生骨折。

5.4 骨的表面標志

骨的表面由于肌腱、肌肉、韌帶的附著和牽拉,血管、神經通過等因素的影響,形成了各種形態的標志,有些標志可以從體表清楚的看到或摸到,成為臨床診斷和治療中判斷人體結構位置的重要根據。

(一)骨面的突起:由于肌腱或韌帶的牽拉,骨的表面生有程度不同的隆起,其中明顯突出于骨面的叫突;末端尖的叫棘;基底部較廣逐漸凸隆的叫隆起,其表面粗糙不平的叫粗隆或結節,有方向扭轉的粗隆叫轉子;長線形的高隆起叫嵴;低而粗澀的叫線。

(二)骨面的凹陷:由于與鄰位器官、結構相接觸或肌肉附著的影響而形成。大而淺的光滑凹面叫窩,略小的凹叫小窩或小凹;長的叫溝;淺的如手指的壓痕叫壓跡。

(三)骨的腔洞:由于容納某些結構或空氣,或由于某些結構穿行所形成。一般將較大的空間稱為腔、竇、房,小者叫小房;長的骨性通道叫管;腔或管的開口叫口或孔,邊緣不完整的孔叫裂孔。

(四)骨端的標志:骨端圓形的膨大叫頭或小頭,多為被覆著軟骨的關節面,頭下方較狹細處叫頸;橢圓形的膨大叫髁;髁的最突出部分叫上髁。

此外,較平滑的骨面叫面,是肌肉的附著處;骨的邊緣稱緣,緣的缺口或凹入都叫切跡,是血管、神經或肌腱的通過處。

5.5 骨的發生和發育概況

骨發生于胚胎時的間充質。約在胎齡第8周,脊索的周圍以及其它部分由間充質分化出胚性結締組織,形成膜性骨。以后膜性骨的大部分被軟骨所取代,再由軟骨發展成骨;小部分則直接從膜性骨衍化為骨。由結締組織膜或軟骨衍化為骨的過程叫骨化。這一過程從胚胎時期開始,直至生后骨的發育完成為止。由膜骨化的叫原骨;由軟骨衍化的骨叫次骨。

5.5.1 膜化骨

顱頂骨和面顱骨的發生屬于此型。胚胎時期膜性骨的一定部位的細胞,分化出成團的成骨細胞,成骨細胞產生膠原纖維和基質,基質內鈣鹽漸沉積,形成骨組織小島,叫做骨化中心。再由此中心向周圍生成幅射狀的骨梁,骨梁再生小梁并互相結合成網,網眼內充以胚性造血組織。膜性骨的表層部分形成骨膜,骨膜下還分化出一種破骨細胞,在成骨細胞不斷造骨的同時,破骨細胞破壞已建成的骨質并將之吸收,在這樣不斷造骨又不斷破壞骨的相反相成的矛盾運動中,骨不斷生長的同時被改建和重建,使骨達到成體的形態。顱骨一般均由幾個骨化點骨化然后愈合成一骨,其骨質的外層不斷生成,內層不斷破壞、吸收和改建,使顱腔的容積不斷擴大。

5.5.2 軟骨化骨

四肢骨(鎖骨除外)和顱底骨的發生屬于此型。胚胎早期在膜性骨的基礎上形成與成體骨形狀相似的軟骨性骨,表面復以軟骨膜。軟骨化骨由軟骨膜和軟骨內同時進行。軟骨膜化骨形成骨密質及其外層的骨膜;軟骨內骨化形成骨松質及充填于其內的骨髓。長管狀骨的骨化,首先是軟骨體中間部的軟骨膜內層分化出成骨細胞,由它產生細胞間質并有鈣鹽沉積,形成圓筒狀的骨領。此時間充質和血管侵入軟骨體中央,分化出造骨與破骨細胞,形成初級骨化中心,并由此向兩端不斷發展,在最初骨化中心部位由于破骨細胞將骨質破壞、吸收而產生空腔,即骨髓腔,侵入的間充質轉化為紅骨髓。到降生前后,軟骨的兩端也出現骨化中心,叫初級骨化中心,先進行軟骨內化骨,然后進行軟骨膜化骨,形成骨骺。當骨干和骨骺兩者的骨化都接近完成時,中間仍保留一層軟骨,叫做骺軟骨。骨的發育基于兩種機制:一是骺軟骨不斷增生,骨干端又不斷骨化,使骨得以不斷長長,直至20歲左右,骺軟骨不再增長也被骨化,骨干與骨骺相連,二者的嵌接處形成一條粗糙的骺線;另一是骨膜內層不斷地層層造骨與改建,其內部骨髓腔也不斷造骨、破骨與改建,從而使骨干不斷增粗、骨髓腔也不斷的擴大。由于造骨和破骨互相矛盾互相制約的作用,使骨在長長變粗的同時,依據內、外環境諸多因素的影響,骨質的構筑得到不斷的改建,使骨達到了以最少的原料而具有高度的韌性和硬度統一體的效能(圖2-4)。短骨的骨化過程與長骨骨骺相似,但首先從軟骨膜開始化骨,然后再進行軟骨內化骨。

圖2-4 長骨的發育模式圖

6 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:515.

古籍中的骨


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    2019/10/24 8:33:14 | #0
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