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構音障礙

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1 拼音

gòu yīn zhàng ài

2 英文參考

dysarthria

dysarthrosis

3 概述

構音障礙指由于中樞或周圍神經或兩者同時損傷,引起言語肌控制紊亂所導致的呼吸、語聲、共振、發音、韻律等多種言語基本過程受累的言語障礙

4 構音障礙評定

4.1 禁忌

無特殊禁忌證。

4.2 準備

1.器材與儀器準備  錄音機及錄音帶、秒表、壓舌板等。

2.檢測材料準備  字卡片、句卡片、圖卡片若干枚,各類筆紙等。

3.檢查前要向患者明目的和檢查方法,以充分取得患者的合作。

4.3 方法

以Frenchay構音障礙評估法為例。

4.3.1 1.反射

詢問患者、親屬或其他有關人員,以觀察、評價咳嗽反射吞咽動作是否有困難和困難的程度;觀察患者有無不能控制的流涎

(1)咳嗽:詢問患者吃飯或喝水時,是否會咳嗽或嗆住。詢問清嗓子時是否困難。

(2)吞咽:安全情況下,讓患者喝140ml溫開水和吃2塊餅干,要求盡可能快地完成。并詢問患者吞咽時有無困難,以及進食速度、飲食情況。

評分:喝上述定量的水,正常時間為4~15s,平均8s。超過15s為異常緩慢。

(3)流涎:詢問患者是否有流涎,并于會話中觀察。

4.3.2 2.呼吸

(1)靜止狀態:觀察患者未說話時的呼吸狀況。如評價有困難,可要求患者先用嘴深吸氣,聽到指令時盡可能緩慢地將氣呼出,記下呼氣所用秒數。正常平穩呼氣的平均時間為5s。

(2)言語時:同患者談話并觀察呼吸,詢問患者在說話時或其他場合下是否有氣短。輔助評價:令患者盡可能快地一口氣數到20(10s內),評定者不需注意患者的發音,只需注意完成所需呼吸次數,正常情況下要求一口氣完成,但是對于腭咽閉合不全者很可能被誤認為是呼吸控制較差的結果,這時可讓患者捏住鼻子來區別。

4.3.3 3.唇的運動

(1)靜止狀態:觀察患者未說話時唇的位置。是否有唇下垂或不對稱。

(2)唇角外展:讓患者作夸張的笑,鼓勵其盡量抬高唇角,觀察雙唇抬高和收縮運動。

(3)閉唇鼓腮:讓患者按要求完成下面的一項或兩項動作。以幫助建立閉唇鼓腮時能達到的程度:令患者吹氣鼓腮堅持15s,記下實際秒數。若有鼻漏氣,評定者應捏住患者的鼻子,讓其清脆的連發“p”音10次,記下所用秒數并觀察“p”音后閉唇的連貫性。

(4)交替動作:令在10s內重復作發“u、i”動作(不必出聲)10次,讓患者夸張動作并使速度與動作相一致(每秒鐘做1次),記下所用秒數。

(5)言語時:觀察會話時唇的運動,重點注意唇在所有發音時的形狀

4.3.4 4.頜的位置

(1)靜止狀態:是否有下垂、過度閉合及偏斜。

(2)言語時:是否有偏離、痙攣;有無運動。

4.3.5 5.軟腭

(1)返流:詢問并觀察患者流質飲食時是否有水或食物進入鼻腔

(2)抬高:令發“啊-啊-啊”5次,每個“啊”之間有一充分停頓,以便使軟腭有時間下降,觀察發音時軟腭的運動。

(3)言語時:會話中觀察有無鼻音或鼻漏音。輔助評價:讓患者說“妹(mei)、配(pei)”和“內(nei)、貝(bei)”,觀察其音質變化。

4.3.6 6.喉

(1)發音時間:令患者盡可能長時間地發“啊”音,記錄秒數及發音清晰度

(2)音高:觀察患者唱音階(至少6個音符),并在患者唱時做評價。

(3)音量:令從1數到5,逐次增大音量。觀察音量變化。

(4)言語:會話中觀察患者的發音清晰度、音量及音高。

以上每一分測驗均有a~e5個級別。一般a為無異常,e為最嚴重的異常。

4.3.7 7.舌

(1)靜止狀態:令患者張嘴1min,以觀察舌的靜態表現。如果患者保持張嘴有困難,可用壓舌板放在其牙齒兩邊的邊緣。

(2)伸出:令患者完全伸出舌,并收回5次(4s內4次),記錄所用秒數。

(3)抬高:要求患者張嘴,6s內連續向上、下伸舌5次,記錄完成情況及所用時間。

(4)兩側運動:令患者伸舌,并要求4s內左右擺動5次。記錄所用時間。

(5)交替運動:令患者盡可能快地說“喀(ka)、拉(la)”,共10次,記錄完成所需秒數。

(6)言語時:記錄會話中舌的運動。

4.3.8 8.言語可理解

(1)讀字:令逐一讀出12張字卡片(前2張為練習卡),評定者在未看卡片的情況下,記錄所聽懂的字,然后與字卡片對照,統計正確字數。

分級:a為10個字均準確,言語容易被理解。e為2個或更少的字準確。

(2)讀句:用句卡片同前方法進行。

(3)會話:鼓勵患者會話(詢問工作、業余愛好及親友等)。盡量持續5min,記錄能聽懂患者言語的比例。

分級:a為無異常。b為偶爾需患者重復。c為能明白一半,常需重復。d為偶爾能聽懂。e為完全聽不懂。

(4)速度:從會話分測驗的錄音帶中,計算字數/min(正常約100~120字/min),2~4字/s。

4.4 注意事項

1.對中、重度癥患者,最好選項目分次進行,原則是由易到難。

2.在測試時,有些患者因流涎較多而影響構音言語動作。可讓患者作吞咽動作,或用紙或手巾擦拭口水,并讓患者作一次深吸氣和呼氣動作,然后再繼續測試。

3.不宜進行評定的情況

(1)全身狀態不佳、病情進展期或體力差難于耐受檢查者。

(2)意識障礙者。

(3)嚴重癡呆難以合作者。

(4)拒絕檢查或完全無訓練動機及要求者。

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開放分類:神經科
詞條構音障礙ababab创建
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參與討論
  • 評論總管
    2020/10/22 17:32:43 | #0
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