3 手術名稱
宮腔紗布條填塞術
4 宮腔紗布條填塞術的別名
5 分類
婦產科/產科手術
6 ICD編碼
75.8 01
7 概述
宮腔紗布條填塞術是用紗布條填塞宮腔,有刺激宮縮及壓迫止血作用。對宮縮乏力引起的產后出血經各種處理無效時，可用以暫時性止血或減少出血。由于此法容易引起感染，而且紗布條填塞不緊，可形成隱性出血而被忽略，延誤治療，因此今已少用，但在病情緊急，條件困難，急需止血時，正確及時地填塞紗布條還是一種有效的方法，可作為應急措施（圖11.2.16-1）。
8 適應癥
宮腔紗布條填塞術適用于：
1.宮縮乏力引起的產后出血經各種處理無效或無輸血、手術條件，病情危急者。
2.產后出血的產婦因當地條件困難須轉送之前。
9 禁忌癥
1.有先兆子宮破裂征象者。
2.有子宮頸裂傷者。
3.有宮腔感染者。
10 術前準備
1.準備長6m、寬5～6cm、厚4～5層的無菌紗布條。
3.給予適量鎮靜劑。
11 麻醉和體位
12 手術步驟
12.1 1.手填塞法
術者一手放于產婦腹壁上固定宮底并向下壓，以另一手示、中指夾紗布條的一端送達宮腔內，從宮底一側填向另一側，其他手指將紗布條填緊，逐步向外均勻填滿整個宮腔，不留空隙（圖11.2.16-2）。最后再向內平均用力壓緊，但不可用力過猛。宮腔填滿后，再以同法繼續填滿宮頸及陰道（圖11.2.16-3）。外陰覆蓋無菌紗布墊。同時注射宮縮劑、按摩子宮，并以砂袋壓迫包扎腹部。
12.2 2.器械填塞法
助手從腹壁固定宮底，并向下壓，術者左手伸入宮腔作引導，右手持胎盤鉗或卵圓鉗夾紗布條的一端送入宮腔，填塞方法同用手填塞法（圖11.2.16-4）。
13 術中注意要點
1.紗布條必須按次序塞緊，不留空隙。否則可繼續出血而血不能流出，形成隱性出血（圖11.2.16-5），以致延誤診斷及治療，發生生命危險。
2.填塞時切勿用力過猛。
14 術后處理
宮腔紗布條填塞術術后做如下處理：
1.繼續防治休克，如仍繼續出血，情況未有好轉，應考慮行子宮切除術。
2.放留置導尿管，與紗布條同時取出。
3.應用宮縮劑。
4.必須及時應用抗生素。
5.一般情況好轉，術后6～12h緩慢取出紗布條，取出前應用宮縮劑。
15 并發癥
1.術后感染。
2.填塞紗布條不當，引起宮腔內隱性出血。
