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宮腔紗布條填塞術

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1 拼音

gōng qiāng shā bù tiáo tián sāi shù

2 英文參考

intra-uterine pack with sterilized gauze

3 手術名稱

宮腔紗布條填塞術

4 宮腔紗布條填塞術的別名

宮腔紗條填塞術

5 分類

產科/產科手術

6 ICD編碼

75.8 01

7 概述

宮腔紗布條填塞術是用紗布條填塞宮腔,有刺激宮縮及壓迫止血作用。對宮縮乏力引起的產后出血經各種處理無效時,可用以暫時性止血或減少出血。由于此法容易引起感染,而且紗布條填塞不緊,可形成隱性出血而被忽略,延誤治療,因此今已少用,但在病情緊急,條件困難,急需止血時,正確及時地填塞紗布條還是一種有效的方法,可作為應急措施(圖11.2.16-1)。

8 適應

宮腔紗布條填塞術適用于:

1.宮縮乏力引起的產后出血經各種處理無效或無輸血、手術條件,病情危急者。

2.產后出血的產婦因當地條件困難須轉送之前。

9 禁忌癥

1.有先兆子宮破裂征象者。

2.有子宮頸裂傷者。

3.有宮腔感染者。

10 術前準備

1.準備長6m、寬5~6cm、厚4~5層的無菌紗布條。

2.胎盤鉗或卵圓鉗1把消毒備用。

3.給予適量鎮靜劑。

11 麻醉體位

不需麻醉。取膀胱截石位

12 手術步驟

12.1 1.手填塞法

術者一手放于產婦腹壁上固定宮底并向下壓,以另一手示、中指夾紗布條的一端送達宮腔內,從宮底一側填向另一側,其他手指將紗布條填緊,逐步向外均勻填滿整個宮腔,不留空隙(圖11.2.16-2)。最后再向內平均用力壓緊,但不可用力過猛。宮腔填滿后,再以同法繼續填滿宮頸及陰道(圖11.2.16-3)。外陰覆蓋無菌紗布墊。同時注射宮縮劑、按摩子宮,并以砂袋壓迫包扎腹部。

12.2 2.器械填塞法

助手從腹壁固定宮底,并向下壓,術者左手伸入宮腔作引導,右手持胎盤鉗或卵圓鉗夾紗布條的一端送入宮腔,填塞方法同用手填塞法(圖11.2.16-4)。

13 中注意要點

1.紗布條必須按次序塞緊,不留空隙。否則可繼續出血而血不能流出,形成隱性出血(圖11.2.16-5),以致延誤診斷及治療,發生生命危險。

2.填塞時切勿用力過猛。

14 術后處理

宮腔紗布條填塞術術后做如下處理:

1.繼續防治休克,如仍繼續出血,情況未有好轉,應考慮行子宮切除術。

2.放留置導尿管,與紗布條同時取出。

3.應用宮縮劑。

4.必須及時應用抗生素

5.一般情況好轉,術后6~12h緩慢取出紗布條,取出前應用宮縮劑。

15 并發癥

1.術后感染。

2.填塞紗布條不當,引起宮腔內隱性出血。

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開放分類:手術產科手術婦產科手術
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  • 評論總管
    2020/2/21 1:05:49 | #0
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