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宮腔粘連分離術

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1 拼音

gōng qiāng zhān lián fēn lí shù

2 英文參考

division of intrauterine adhesion

3 手術名稱

宮腔粘連分離術

4 宮腔粘連分離術的別名

子宮內膜粘連分離術子宮內膜粘連切斷術;division of endometrial synechiae

5 分類

產科/婦科手術/婦科小手術/擴宮和刮宮術

6 ICD編碼

68.2101

7 概述

手術治療在婦科臨床醫學中占有重要地位,而婦科的診斷、治療性小手術也不容忽視。如刮宮術、后穹窿穿刺術、外陰及宮頸活檢術等,在診斷、治療方面應用頗廣。這些手術往往操作簡單,意義重大。如有疏忽或操作不當,可造成錯誤的診斷,無效的治療,會給病人帶來不應有的痛苦。

子宮內容結構見下圖(圖11.1.1.1.3-1)。

8 適應癥

宮腔粘連分離術適用于:

1.既往月經正常,刮宮后或人流后繼發不孕,有時伴閉經或下腹周期疼痛

2.習慣性流產,宮內膜急性感染后。如結核性、細菌性和其他一些性傳播疾病感染后。

3.子宮輸卵管碘油造影(HSG)見宮腔變形,單個或多個充盈缺損,形態不規則,邊界清晰,不因增加造影劑的量和壓力而消失。

4.子宮腔鏡下發現粘連帶,確定粘連位置及程度并初步判斷組織學特征后進行。

9 禁忌癥

1.對分離有困難,原因不明者慎重。

2.急性盆腔炎癥期。

3.疑有內膜癌及其他惡性腫瘤者。

10 術前準備

1.查血常規血小板白帶常規、測體溫。45歲以上者測血壓脈搏。疑有心臟病者需做心電圖檢查

2.術前3d禁止性生活。

3.認真了解月經周期

4.帶環者術前應透視或行B超檢查

5.建立輸液通道,隨時準備輸血

6.伴有炎癥又需手術者,于術前開始使用抗生素,直至術后3~5d。

11 手術步驟

1.排空膀胱,取膀胱截石位消毒外陰及陰道,鋪消毒手術巾。

2.雙合診檢查了解子宮大小、方位、質地活動度、形態及與周圍臟器的關系,兩側附件有無異常。

3.安放窺器,暴露宮頸,消毒陰道及宮頸,用宮頸鉗鉗夾前唇,向外牽拉,使子宮呈水平位(圖11.1.1.1.3-2)。

4.用子宮探針順子宮方向輕輕探測深度、阻力感,明確粘連部位,輕度粘連可稍用力予以分解。有困難者在B超、宮腔鏡或腹腔鏡監視下操作,以便及時發現穿孔

5.用Kelly鉗(彎血管鉗)逐步分離,用力均勻,深度及寬度適中,若有困難可在子宮腔鏡直視下操作,用微型剪刀、鞘套或電激切割器均可。

6.分離結束后常規放入IUD防止粘連。

12 術后處理

宮腔粘連分離術術后做如下處理:

1.術后進行2~3個月人工周期治療,有利于內膜的增生、修復

2.待IUD及人工周期治療后再行HSG或宮腔鏡檢查,能防止發生新粘連。

3.如不需避孕,4~8周后取出IUD,觀察2~3個月經周期后復查。

4.術后復查確定宮腔粘連分離不全者,可在半年后再行粘連分離術。

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開放分類:手術婦產科手術婦科手術婦科小手術擴宮和刮宮術
詞條宮腔粘連分離術banlang创建
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參與討論
  • 評論總管
    2018/9/19 17:31:55 | #0
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