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宮腔積膿

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1 拼音

gōng qiāng jī nóng

2 英文參考

pyometra

3 概述

急性或慢性子宮內膜炎所導致的宮頸阻塞,如宮腔內的炎性分泌物不能外流或引流不暢,即可形成宮腔積膿。宮腔積膿因不多見而易被忽略或誤診。可見于老年婦女或子宮內膜癌患者和宮腔放射治療后以及宮頸和宮腔手術后。子宮內膜癌患者、宮腔放射治療后以及宮頸和宮腔手術后婦女可出現下腹痛,伴發熱寒戰等全身癥狀。但由于慢性子宮內膜炎而逐漸形成的宮腔積膿也可以無明顯癥狀。一旦診斷確立,將宮頸擴張,膿液即可順利外流。如引流不夠滿意可在宮頸管內放置橡皮管引流,以防止頸管在短期內又發生阻塞,影響膿液的排出。如引流通暢,癥狀即迅速消失,抗生素的應用與否,可根據引流后的療效而定。積極治療后一般性炎性宮腔積膿可治愈;癌性宮腔積膿預后不良。

4 疾病名稱

宮腔積膿

5 英文名稱

pyometra

6 宮腔積膿的別名

pyometrium;子宮積膿

7 分類

婦科 > 盆腔疾病 > 子宮內膜疾病

8 ICD

N73.8

9 流行病學

宮腔積膿發病率不高。

10 宮腔積膿的病因

急性或慢性子宮內膜炎所導致的宮頸阻塞,如宮腔內的炎性分泌物不能外流或引流不暢,即可形成宮腔積膿。

11 病機

造成宮頸管狹窄阻塞的原因可能與宮頸惡性腫瘤、尤其是放療后患者,宮頸電烙、冷凍或宮頸錐切、嚴重的慢性宮頸炎陰道炎所導致的瘢痕形成、以及老年婦女的宮頸萎縮等使阻塞淤積的分泌物及癌腫組織中病菌大量繁殖不易排出匯集而成。

12 宮腔積膿的臨床表現

子宮內膜癌患者、宮腔放射治療后以及宮頸和宮腔手術后婦女可出現下腹痛,伴發熱、寒戰等全身癥狀。但由于慢性子宮內膜炎而逐漸形成的宮腔積膿也可以無明顯癥狀。

婦科檢查時可發現子宮呈球形增大,柔軟,有觸痛,壓痛明顯。宮旁結締組織可有明顯增厚,并可有附件的炎性包塊同時存在。宮頸管可見膿性分泌物。

老年婦女如有以上情況尤應想到有宮腔積膿的存在。

13 宮腔積膿的并發癥

并發輸卵管、泌尿系、陰道感染

14 實驗室檢查

白細胞計數升高,中性粒細胞增多。

15 輔助檢查

1.組織病理檢查。

2.B型超聲檢查示子宮增大,宮腔內有液性暗區,內有強光點。

3.腹腔鏡、宮腔鏡檢查

16 宮腔積膿的診斷

以宮腔探針探入宮腔時,如有膿液流出,診斷即可確立,但應同時輕取宮腔組織以了解有無惡性腫瘤存在。有時由于宮頸管瘢痕較多,管腔彎曲,探針不易插入,故需耐心操作。

17 鑒別診斷

宮腔積膿與急性宮頸炎急性子宮內膜炎鑒別。

18 宮腔積膿的治療

一旦宮腔積膿診斷確立,將宮頸擴張,膿液即可順利外流。如引流不夠滿意可在宮頸管內放置橡皮管引流,以防止頸管在短期內又發生阻塞,影響膿液的排出。

如引流通暢,癥狀即迅速消失,抗生素的應用與否,可根據引流后的療效而定。對老年患者,可給予結合雌激素倍美力)或戊酸雌二醇/環丙孕/環丙孕酮補佳樂)口服7~10天。

19 預后

積極治療后一般性炎性宮腔積膿可治愈;癌性宮腔積膿預后不良。

20 宮腔積膿的預防

對感染性疾病應早期診斷、積極治療;對于惡性病患者,應做好腫瘤患者的“三級”預防工作。

21 相關藥品

結合雌激素、戊酸雌二醇、雌二醇、戊酸雌二醇/環丙孕酮、環丙孕酮

22 相關檢查

白細胞計數、雌激素、雌二醇、孕酮

治療宮腔積膿的中成藥


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開放分類:疾病婦科盆腔疾病子宮內膜疾病
詞條宮腔積膿banlang创建
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  • 評論總管
    2019/9/19 7:25:34 | #0
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