熱詞榜

功能性咽鼓管阻塞手術

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

gōng néng xìng yān gǔ guǎn zǔ sāi shǒu shù

2 英文參考

operation of the functronal obstruction of eustrachian tube

3 手術名稱

功能性咽鼓管阻塞手術

4 功能性咽鼓管阻塞手術的別名

功能性歐氏管阻塞手術功能性耳咽管阻塞手術

5 分類

耳鼻喉科/中耳手術/非化膿性中耳炎鼓室硬化癥的手術/咽鼓管成形術

6 ICD編碼

20.8 03

7 概述

功能咽鼓管阻塞治療方法較多,常采用暫時解除中耳負壓的對癥療法。Misurya(1976)提出腭帆張肌縮短術,以增強肌張力,恢復咽鼓管開放功能。

8 咽鼓管解剖

咽鼓管又名歐氏管(Auditory eustachian tube)(圖9.2.3.4.3-0-1,9.2.3.4.3-0-2),咽鼓管自鼓室前壁相當于鼓膜前上象限,向內、向下并向前通至鼻咽部的側壁。全長約35~39mm,由骨部與軟骨部構成。骨部為近鼓室段,占全管長的1/3;軟骨部為近鼻咽端,占全管長的2/3,由3~4片槽樣纖維軟骨構成,前外側的軟骨板較短,后內側的較長,其下方及外側面大部無軟骨,以纖維結締組織膜而圍成裂隙狀管型,經常處于閉合狀態(圖9.2.3.4.3-0-3)。

咽鼓管的鼓室端開口稱鼓口或鼓室口,位于鼓室前壁上方,鼓膜張肌半管之下,頸內動脈管前外方(圖9.2.3.4.3-0-4)。

鼻咽端的開口稱咽口,位于鼻咽外側壁(圖9.2.3.4.3-0-5)。

自鼓室口向前、向內、向下達咽口,管與水平面約成40°角,與矢狀面約成45°角。鼓室口約高于咽口2.0~2.5cm。骨部最寬處為鼓室口(圖9.2.3.4.3-0-6)。其呈漏斗狀,內徑約4.5mm,越向內越窄;至骨與軟骨部相交處最窄,稱為狹部(圖9.2.3.4.3-0-7),內徑約1.0~2.0mm。從峽部向內又逐漸增寬,達咽口(呈三角或橢圓形)處最寬,長約9.0mm。

在咽鼓管軟骨部,腭帆提肌和咽鼓管咽肌等附著于后唇,有腭帆張肌附著于咽口處的前唇(圖9.2.3.4.3-0-8),故當呵欠或做吞咽等動作時,此三肌收縮,使咽口開放,借以調節鼓室氣壓,保持鼓膜內外兩面壓力的平衡

小兒的咽鼓管較成人短,管腔相對比較大,峽部較寬,不成弓形彎曲而似一直線,與水平面成10°角,近于水平,故鼻與咽部炎癥易經此管侵入鼓室(圖9.2.3.4.3-0-9)。

巖大淺神經溝在鼓膜張肌半管和咽鼓管骨部內側,并互相平行,是鼓膜張肌半管和咽鼓管骨部位置的標志;咽鼓管居于頸內動脈管前外方,咽鼓管狹窄與棘孔、卵圓孔、頸內動脈外口鄰近。棘孔在峽口外下方,卵圓孔在峽口的前下方,頸內動脈管在峽口后外方。腭帆張肌、腭帆提肌是尋找咽鼓管峽部的標志,蝶骨棘是棘孔后外方的突起,易觸摸到,與咽鼓管峽部鄰近,也可作為尋找咽鼓管峽部的重要標志。蝶骨棘在咽鼓管骨部狹口的后下方。

由于咽鼓管的解剖部位關系復雜,特別當咽鼓管骨部完全阻塞后,施行咽鼓管成形術極為困難。做鼓室成形術聽力重建術,咽鼓管功能正常是重要的條件之一。

9 適應

功能性咽鼓管阻塞手術適用于:

1.咽鼓管軟骨段功能性阻塞,反復鼓室積液,保守治療無效。

2.鼻咽部檢查咽鼓管咽口無異常,Valsalva通氣法見咽鼓管不通或微通,飲水加壓法咽鼓管均通暢,聲導抗測試為鼓室B型曲線,純音測聽骨氣導間距20~30dB。

10 禁忌癥

1.鼻、鼻旁竇及鼻咽部急性炎癥未愈者暫緩手術。

2.鼓室有急性炎癥者。

3.飲水加壓法不通,疑有機械性阻塞者。

4.全身性慢性病,抵抗力差者。

11 麻醉體位

可用局麻或全麻,前者只用于成年人。

取仰臥垂頭位,用Davis開口器張口,1%利多卡因局部浸潤麻醉和腭大孔神經阻滯麻醉。

12 手術步驟

1.于翼鉤尖端外側做1.5~2.0cm垂直切口,或于此鉤外前方做弧形切口。

2.分離黏膜下腺體組織,暴露翼鉤,沿此鉤向深部及內、外側鈍性分離,直至露出腭帆張肌肌腱,并沿肌腱向內外方向各游離0.5cm。

3.用3-0尼龍線或絲線,在翼鉤兩側穿過腭帆張肌肌腱,予以結扎,使肌腱包繞翼鉤周圍,肌腱的長度可縮短0.4~0.5cm,肌腱縱向緊張度增高,牽拉咽鼓管咽口前下唇,使其開放(圖9.2.3.4.3-1)。

4.縫合黏膜切口。

13 中注意要點

1.切開或剝離時勿損傷腭大神經、腭小神經及血管,必要時行血管結扎。

2.腭帆張肌過度縮短會引起自聽過強,可予放松矯正結扎線。

相關文獻

開放分類:手術中耳手術非化膿性中耳炎、鼓室硬化癥的手術咽鼓管成形術耳鼻喉科手術
詞條功能性咽鼓管阻塞手術banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/5/20 2:52:44 | #0
    歡迎您對功能性咽鼓管阻塞手術進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2016年9月20日 星期二 22:35:36 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)