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宮頸錐切術

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1 手術名稱

宮頸錐切術

2 宮頸錐切術的別名

宮頸錐形切除術;conization of uterine cervix;子宮頸錐切術宮頸錐切

3 分類

產科/婦科手術/陰道及經陰道手術/宮頸良性疾病手術

4 ICD編碼

67.3905

5 概述

宮頸錐切術用于宮頸良性疾病的手術治療。 宮頸錐切術的類型見下圖(圖11.1.3.6.4-1)。

6 適應

宮頸錐切術適用于:

1.宮頸活檢原位癌,為確定病變范圍及有無浸潤

2.宮頸重度非典型增生。

3.宮頸刮片多次陽性,但活檢未能發現病變者。

7 禁忌癥

急性生殖炎癥、性傳播疾病、宮頸浸潤癌、生殖道畸形,有血液病、嚴重出血傾向者。

8 術前準備

1.月經凈后3~7d手術,避免月經前手術。

2.檢查白帶、宮頸刮片、必要時宮頸活檢,血常規包括血小板,出血、凝血時間

3.術前3d以0.05%氯己定洗必泰)液灌洗或擦洗陰道、宮頸,每日1次。

9 麻醉體位

骶麻或腰麻。取膀胱截石位

10 手術步驟

1.常規消毒外陰,陰道及宮頸,鋪消毒巾。

2.陰道拉鉤暴露宮頸,以復方碘溶液,涂整個宮頸,明確病灶范圍。用鼠齒鉗夾宮頸部碘不著色區,并輕輕向下牽引。金屬導尿管插入膀胱,以測定膀胱底下緣的境界。

3.子宮頸病灶外0.3~0.5cm處,用手術刀以垂直方向做一環形切口(圖11.1.3.6.4-2),向內傾斜30°~40°(圖11.1.3.6.4-3),逐漸向宮頸深部做錐形切除。注意錐尖朝向宮頸內口,方向不得偏斜,使頸管組織完整地呈錐形切下(圖11.1.3.6.4-4,11.1.3.6.4-5)。一般錐形底寬2~3cm,錐高2.5cm左右。但不應超過子宮頸內口。宮頸創面如有出血點,可用3-0腸線扎結或電烙止血,用紗布填塞局部,24h后取出。

4.宮頸成形縫合  見宮頸切除術,但不一定需要

11 中注意要點

1.切除宮頸創面的頂端應與內口方向一致,如切斜或切得過多,可誤傷周圍組織,或引起大出血。

2.切除范圍應包括宮頸病灶區及大部分頸管組織,避免由于切得過少過淺,而達不到全面檢查病變的要求。

3.取下宮頸標本,于12點處穿以絲線,作為標志,以便確定病變部位。

12 術后處理

宮頸錐切術術后做如下處理:

1.應用抗生素止血藥,以預防感染和出血。

2.術后創面可有少許血性分泌物,不需處理。若滲血較多可用明膠海綿止血粉或紗布壓迫止血,必要時可以縫扎。

3.一般術后5~6周創面為黏膜覆蓋,此時可用子宮探針探宮頸管。若發現宮頸管狹窄,可用小號擴張器擴張,以利月經通暢。

13 并發癥

繼發性出血為宮頸手術的主要并發癥,多于術后10d左右發生,應及時給予止血;出血多者,行縫合結扎。

相關文獻

開放分類:手術
詞條宮頸錐切術
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參與討論
  • 評論總管
    2019/9/16 4:21:31 | #0
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