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宮頸切除術

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1 拼音

gōng jǐng qiē chú shù

2 英文參考

amputation of cervix

3 手術名稱

宮頸切除術

4 宮頸切除術的別名

子宮頸切除術

5 分類

產科/婦科手術/陰道及經陰道手術/宮頸良性疾病手術

6 ICD編碼

67.3904

7 概述

宮頸切除術用于宮頸良性疾病的手術治療。 子宮解剖見下圖(圖11.1.3.6.3-1)。

8 適應

宮頸切除術適用于:

1.重度宮頸糜爛,陳舊性宮頸裂傷,經電烙等治療無效者。

2.先天性宮頸過長,已有子女者。

9 禁忌癥

1.急性生殖炎癥

2.宮頸惡性病變。

10 術前準備

1.月經凈后3~7d手術,避免月經前手術。

2.檢查白帶、宮頸刮片、必要時宮頸活檢血常規包括血小板出血凝血時間

3.術前3d以0.05%氯己定洗必泰)液灌洗或擦洗陰道、宮頸,每日1次。

11 麻醉體位

骶麻或腰麻,取膀胱截石位

12 手術步驟

1.按常規消毒,暴露宮頸。先擴張宮頸口以便包埋宮頸創面,并防止頸管狹窄。以鼠齒鉗夾持宮頸向下牽引。用金屬導尿管插入膀胱內,以示膀胱的界限。距宮頸外口上約1~1.5cm處做一橫形切口。并向兩側及后方延伸切開,切口呈環形,切透黏膜層(圖11.1.3.6.3-2)。

2.鼠齒鉗夾持切口上緣黏膜切緣,用刀柄或手指包裹紗布分離,使黏膜片游離約1.5~2.0cm寬(圖11.1.3.6.3-3),用于覆蓋宮頸創面。

3.將宮頸向一側牽拉,暴露對側宮頸主韌帶基底部,其內含有子宮血管的分支,予以鉗夾切斷,以7號絲線縫扎。同法處理對側主韌帶基底部(圖11.1.3.6.3-4)。環形切除已分離的宮頸(圖11.1.3.6.3-5),也可做楔形切除。創面可先壓迫止血,準備縫合。

4.宮頸成形  用三角針帶上2-0鉻制腸線縫合宮頸下唇黏膜中點邊緣,打結后使兩側剩余線等長,用其中一條線頭穿三角針自宮頸管向宮頸左后方穿出,另一頭線自宮頸管向宮頸右后方刺出,兩針頭相距0.5~1.0cm,抽緊兩頭縫線使宮頸黏膜平整地覆蓋于新的宮頸口下緣(圖11.1.3.6.3-6~11.1.3.6.3-9)。以同法縫合宮頸上唇(圖11.1.3.6.3-10)。最后,以1-0腸線間斷縫合兩側上下唇黏膜,縫合時應穿過宮頸組織,可以止血及消滅死腔(圖11.1.3.6.3-11)。

13 中注意要點

1.注意及時止血,以防黏膜下出血,影響傷口愈合。

2.縫合時注意進針的位置和方向,以防將宮頸縫合封閉。

3.手術完畢,以4號宮頸擴張器探查宮頸有無閉鎖。用碘仿紗條塞于宮頸口,24h后取出。

14 術后處理

宮頸切除術術后做如下處理:

1.術后10d左右創面可能有少許出血,無需處理,囑病人注意休息,術后應用抗生素

2.若出血量多,應及時給予止血處理。

15 并發癥

1.繼發性出血  同宮頸錐形切除術

2.頸管狹窄和子宮腔積血  較少見,術后月經凈后復查,若發現頸管狹窄者,應予以擴張。

治療宮頸切除術的穴位


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開放分類:手術婦產科手術婦科手術陰道及經陰道手術宮頸良性疾病手術
詞條宮頸切除術banlang创建
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參與討論
  • 評論總管
    2019/4/26 0:10:49 | #0
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