宮頸粘液檢查

1 檢查名稱

宮頸粘液檢查

2 分類

體液和排泄物檢查/陰道分泌物檢查

3 宮頸粘液檢查的別名

宮頸黏液檢查；子宮頸粘液檢查

4 概述

陰道分泌物是女性生殖系統分泌的液體。主要由陰道分泌，還有卵巢和子宮等腺體分泌。

5 原理

采用生物顯微鏡光學透視成像原理。

6 試劑

（1）子宮頸表面分泌物。

（2）干棉球拭子。

（3）光鏡。

7 操作方法

取子宮頸表面分泌物，用干棉球拭子涂片，高倍鏡檢查，根據所含白細胞（或膿細胞）、結晶陰影及其他有形物體，大致可分為7種類型。

8 正常值

結晶共分7型。

Ⅰ型：典型的羊齒植物葉狀結晶。

Ⅱ型：近似Ⅰ型，但分支較短而少，與樹枝著雪后形狀相似。

Ⅲ型：為極細小的結晶，分支極少，有的似金魚草。主要見于停經后期求偶素低落時。

Ⅳ型：結晶比較模糊，形似腐敗的樹枝葉。主要在排卵后出現，片上見有橢圓形或棱形物體和白細胞。

Ⅴ型：基本無結晶，鏡下可見白細胞及結晶陰影。

Ⅵ型：主要為橢圓形或棱形物體。長軸順一方向排列成行，多數在排卵后及妊娠時出現，妊娠時更為典型。

Ⅶ型：主要為白細胞及不成形黏液，在月經前后及絕經期出現。

9 化驗結果臨床意義

（1）月經期第5～7天：量極少，質稠，混濁，在載玻片上的干燥標本中，僅見到許多白細胞和不成形的黏液。

（2）排卵前期（卵泡期，周期第6～8天到第14天左右）：量逐漸增多，質稀薄而透明，高舉時狀似蛋清樣，拉力增加，可以拉到10cm左右，結晶從Ⅲ型發展到Ⅰ型。

（3）排卵后期（黃體早期、自周期第14天左右到20～22天）：量少，質轉稠，透明度明顯減低，結晶模糊呈Ⅳ型。結晶帶外側見橢圓體，到結晶消失時只見橢圓體。

（4）月經前期（周期第22～28天，即黃體中晚期）：黏液濃稠，混濁，粘性增加，結晶完全消失。載玻片上只見到排列成行的橢圓體，在月經前期1～2天， 偶有非典型結晶出現。

（5）妊娠期：黏液量少，質呈黏稠凍樣，可見到從Ⅰ型演變到Ⅵ型的過程，或發現典型橢圓體后持續兩星期以上而無月經來潮。如妊娠期見到不典型結晶，提示有先兆流產的可能。如有習慣性流產史者，妊娠后一直不出現Ⅰ型結晶，表示妊娠預后良好。

（6）在閉經患者中，如見到宮頸黏液有正常周期性變化，說明其卵巢功能良好，而閉經的原因可能是在子宮。

（7）測定體內卵巢分泌情況，觀察正常月經中結晶的周期變化是否有一定規律。在月經周期中分泌求偶素高時，宮頸黏液即漸析出羊齒結晶，在行經期，羊齒結晶消失，經后開始少量出現，經后14天左右是排卵期，含量最多，最易找到，以后又逐漸消失。

（8）臨床上主要用于觀察各種卵巢分泌消失的疾病，以指導診斷及治療；同時可作為排卵期，妊娠及先兆流產預后的診斷參考。妊娠后羊齒結晶應逐漸消失，如1～2個月后仍不消失，則有先兆流產的可能。

10 附注

患者檢查前要禁用陰道外用藥和激素類藥物，以防細胞形態的改變給診斷帶來困難。

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