1 檢查名稱
2 分類
3 宮頸粘液檢查的別名
宮頸黏液檢查;子宮頸粘液檢查
4 概述
陰道分泌物是女性生殖系統分泌的液體。主要由陰道分泌,還有卵巢和子宮等腺體分泌。
5 原理
6 試劑
(1)子宮頸表面分泌物。
(2)干棉球拭子。
(3)光鏡。
7 操作方法
取子宮頸表面分泌物,用干棉球拭子涂片,高倍鏡檢查,根據所含白細胞(或膿細胞)、結晶陰影及其他有形物體,大致可分為7種類型。
8 正常值
結晶共分7型。
Ⅰ型:典型的羊齒植物葉狀結晶。
Ⅲ型:為極細小的結晶,分支極少,有的似金魚草。主要見于停經后期求偶素低落時。
Ⅳ型:結晶比較模糊,形似腐敗的樹枝葉。主要在排卵后出現,片上見有橢圓形或棱形物體和白細胞。
Ⅴ型:基本無結晶,鏡下可見白細胞及結晶陰影。
Ⅵ型:主要為橢圓形或棱形物體。長軸順一方向排列成行,多數在排卵后及妊娠時出現,妊娠時更為典型。
9 化驗結果臨床意義
(1)月經期第5~7天:量極少,質稠,混濁,在載玻片上的干燥標本中,僅見到許多白細胞和不成形的黏液。
(2)排卵前期(卵泡期,周期第6~8天到第14天左右):量逐漸增多,質稀薄而透明,高舉時狀似蛋清樣,拉力增加,可以拉到10cm左右,結晶從Ⅲ型發展到Ⅰ型。
(3)排卵后期(黃體早期、自周期第14天左右到20~22天):量少,質轉稠,透明度明顯減低,結晶模糊呈Ⅳ型。結晶帶外側見橢圓體,到結晶消失時只見橢圓體。
(4)月經前期(周期第22~28天,即黃體中晚期):黏液濃稠,混濁,粘性增加,結晶完全消失。載玻片上只見到排列成行的橢圓體,在月經前期1~2天, 偶有非典型結晶出現。
(5)妊娠期:黏液量少,質呈黏稠凍樣,可見到從Ⅰ型演變到Ⅵ型的過程,或發現典型橢圓體后持續兩星期以上而無月經來潮。如妊娠期見到不典型結晶,提示有先兆流產的可能。如有習慣性流產史者,妊娠后一直不出現Ⅰ型結晶,表示妊娠預后良好。
(6)在閉經患者中,如見到宮頸黏液有正常周期性變化,說明其卵巢功能良好,而閉經的原因可能是在子宮。
(7)測定體內卵巢分泌情況,觀察正常月經中結晶的周期變化是否有一定規律。在月經周期中分泌求偶素高時,宮頸黏液即漸析出羊齒結晶,在行經期,羊齒結晶消失,經后開始少量出現,經后14天左右是排卵期,含量最多,最易找到,以后又逐漸消失。
(8)臨床上主要用于觀察各種卵巢分泌消失的疾病,以指導診斷及治療;同時可作為排卵期,妊娠及先兆流產預后的診斷參考。妊娠后羊齒結晶應逐漸消失,如1~2個月后仍不消失,則有先兆流產的可能。
10 附注
患者檢查前要禁用陰道外用藥和激素類藥物,以防細胞形態的改變給診斷帶來困難。