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宮頸內口菱形切除縫縮術

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1 拼音

gōng jǐng nèi kǒu líng xíng qiē chú féng suō shù

2 英文參考

suture of diamond-shaped excision of anterior cervical wall

3 手術名稱

宮頸內口菱形切除縫縮術

4 宮頸內口菱形切除縫縮術的別名

Lash's operation

5 分類

產科/婦科手術/陰道及經陰道手術/宮頸良性疾病手術/宮頸環扎術

6 ICD編碼

67.5902

7 概述

子宮頸管內口松弛又稱宮頸內口功能不全,是導致妊娠中期習慣性流產早產原因之一。宮頸內口松弛時,峽部括約肌功能降低而使宮頸內口呈病理性擴張。妊娠中期后,胎囊可自宮頸管內口向外突出,誘發宮縮而流產(圖11.1.3.6.7.2-0-1,11.1.3.6.7.2-0-2)。

宮頸內口松弛的原因有先天性宮頸組織發育不良及繼發性損傷所致。因此,在詢問病史及體檢時,常有以下特點:①曾有2次以上中期妊娠自然流產史、早產史,而排除其他可致習慣性流產、早產的因素;②有宮頸手術史如宮頸擴張、多次刮宮、宮頸切除術、或有急產難產史而造成宮頸組織損傷;③宮頸內口大、于非妊娠時可容1指或子宮碘油造影檢查,可發現頸管呈病理性擴張。

手術治療的目的是修復宮頸,并建立正常宮頸內口的形成和功能,使妊娠能維持至晚期。

宮頸內口菱形切除縫縮術為非孕期宮頸內口松弛治療效果較為滿意的手術。

8 適應

凡經檢查確診為宮頸內口松弛而無子女者,于孕期或非妊娠期手術。根據宮頸內口松弛程度、妊娠與否、妊娠月份,選用不同的手術方法

9 禁忌癥

1.孕婦有合并癥,如妊娠高血壓綜合征胎兒畸形等。

2.已有先兆流產或先兆早產癥狀

10 術前準備

1.仔細檢查是否有適合手術的適應證。

2.非孕期手術,以月經凈后3~7d為宜。如陰道及宮頸有急性炎癥時,應先行治療,治愈后手術。

11 麻醉體位

骶管麻醉。膀胱截石位

12 手術步驟

1.婦科檢查了解宮頸長度及內口部位,于宮頸內口平面可觸及組織薄弱部分。暴露宮頸向下牽引。于宮頸前唇近膀胱溝處,在陰道壁上做橫切口或縱切口,推開陰道黏膜,以暴露宮頸內口(圖11.1.3.6.7.2-1)。

2.用10號宮頸擴張器插入頸管內,以手指觸摸相當于宮頸前壁內口處的薄弱部分(圖11.1.3.6.7.2-2)。于其頂端縫絲線1針作為標志,在其下圍繞內口薄弱部分作一菱形切除(圖11.1.3.6.7.2-3)。

3.以1-0腸線縫合宮頸,縫合時頸管放入4號宮頸擴張器,避免誤帶頸管后壁。宮頸肌層的內層作間斷縫合,勿穿透宮頸黏膜。外層間斷或連續縫合(圖11.1.3.6.7.2-4)。0號腸線間斷縫合陰道黏膜。碘仿紗條塞入頸管內,24h后取出,以防頸管粘連。

13 中注意要點

1.菱形切除的組織要適中,太多可致頸管狹窄,若切得太少,則達不到治療的目的。

2.術中有出血應及時處理,止血徹底,以免影響傷口愈合。

14 術后處理

宮頸內口菱形切除縫縮術術后做如下處理:

1.注意觀察術后第一次月經情況。若經血引流不暢,可能為頸管狹窄,應用宮頸擴張器探查。從1號開始至4號,如能通過4號擴張器則說明無狹窄。若有狹窄,應擴張至5號,以后每日擴張1次,7~8次即可。

2.術后6個月以上方可妊娠。再次妊娠者,需于預產期前1周住院。嚴密觀察產程,如分娩過程宮頸擴張順利,可自然分娩,否則應行剖宮產術

15 并發癥

如菱形切除宮頸組織多,縫合后由于張力過大,切口有裂開的可能。如頸管狹窄,可影響受孕

治療宮頸內口菱形切除縫縮術的穴位


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開放分類:手術婦產科手術婦科手術陰道及經陰道手術宮頸良性疾病手術宮頸環扎術
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  • 評論總管
    2019/7/22 3:37:58 | #0
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