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宮頸火燙術

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1 拼音

gōng jǐng huǒ tàng shù

2 英文參考

actual cautery of cervix

3 手術名稱

宮頸火燙術

4 分類

產科/婦科手術/陰道及經陰道手術/宮頸良性疾病手術/宮頸糜爛的手術治療

5 ICD編碼

67.3202

6 概述

宮頸火燙術用于宮頸糜爛的手術治療。 慢性宮頸炎是婦科常見疾病,表現為宮頸糜爛、宮頸腺囊腫、宮頸外翻、宮頸息肉等,其中以宮頸糜爛最為常見。長期慢性炎癥宮頸癌的發病有一定關系。而宮頸糜爛與早期宮頸癌肉眼難以鑒別,須作宮頸刮片或宮頸活組織檢查方可確診。因此,積極治療宮頸炎對預防宮頸癌有重要意義。

宮頸糜爛以局部治療為主,可用藥物治療、物理療法,亦可手術治療。

宮頸火燙術是利用高熱破壞宮頸糜爛的組織,使組織凝固、壞死呈痂,脫落。由周圍增生的鱗狀上皮覆蓋。宮頸糜爛見下圖(圖11.1.3.6.1.2-1)

7 適應

宮頸火燙術適用于中、重度宮頸糜爛。

8 禁忌癥

1.患有內外生殖器官急性炎癥如滴蟲或真菌性陰道炎急性盆腔炎者需待治愈后才能進行手術。

2.有全身性疾病,如嚴重的心臟病、肝臟病、血液病等不宜手術治療。

3.宮頸浸潤癌

9 術前準備

1.詳細詢問病史,體格檢查婦科檢查,包括化驗白帶。并向病人說明術后注意事項。

2.宮頸刮片或宮頸活檢以排除癌變或其他特異性炎癥如結核等。

3.手術時間一般在月經凈后3~7d進行。術前3d內無性生活史

10 麻醉體位

一般無需麻醉。取膀胱截石位

11 手術步驟

1.膀胱截石位,放置窺器,常規消毒宮頸及陰道。

2.燒灼器燒紅后,接觸宮頸組織,由子宮外口向四周燒灼;一般由里向外,由上向下,燒灼達糜爛面邊緣外2cm處,深度為2~3mm。火燙頭冷卻后可隨時更換,一般以達到表面出現深黃色為止。腺體囊腫一定要熨到粘液排出,凹凸不平區必須熨平(圖11.1.3.6.1.2-2)。宮頸表面燒灼后,可將燒灼器伸入宮頸管內約0.5~1cm,以破壞管腔黏膜下的糜爛腺體。

3.術畢局部用1%龍膽紫液及呋喃西林粉。

12 中注意要點

1.手術時可有下腹部輕度不適、腰酸,不需做特殊處理。

2.若術中應用冷卻式筒狀窺陰器,應保持水循環通暢。如為普通窺陰器,則應用生理鹽水紗布圍繞宮頸,每次燒灼時間不宜過長。防止燒灼器與窺陰器接觸,以免燙傷陰道壁。

3.火燙宮頸管時不宜太深或時間太長,以防引起頸管粘連或狹窄。

13 術后處理

宮頸火燙術術后做如下處理:

1.術后2~3d宮頸組織壞死脫落,陰道分泌物增加,7~14d可能出現血性分泌物或少量出血,均為正常反應,不需處理。若分泌物增多且有臭味者,應考慮為感染,需用抗生素治療。

2.術后6~8周新生的鱗狀上皮組織全部覆蓋而痊愈。禁止性生活和盆浴2~3個月。

14 并發癥

14.1 1.宮頸創面出血

術后7~14d創面脫痂時,部分病人可能出血。出血多者可小心地放置窺陰器,找出出血點,局部應用止血粉明膠海綿或紗條壓迫,并給予休息。

14.2 2.感染

部分病人術后發生局部感染或有膿性分泌物,可局部或全身使用抗生素。

14.3 3.宮頸管粘連或狹窄

手術時,燒灼器進入宮頸管過深或時間較長,引起局部組織損傷而形成粘連、狹窄。因此,術中應掌握燒灼器進入頸管0.5~1cm,不宜時間過長。手術結束時可用1%龍膽紫棉簽旋轉插入宮頸外口消毒,并避免術后宮頸粘連。

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開放分類:手術婦產科手術婦科手術陰道及經陰道手術宮頸良性疾病手術宮頸糜爛的手術治療
詞條宮頸火燙術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/7/19 10:51:13 | #0
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