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宮頸成形術

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1 拼音

gōng jǐng chéng xíng shù

2 英文參考

tracheloplasty

3 手術名稱

宮頸成形術

4 宮頸成形術的別名

子宮頸成形術;cervicoplasty;hysterotracheloplasty

5 分類

產科/婦科手術/陰道及經陰道手術/宮頸良性疾病手術

6 ICD編碼

67.6901

7 概述

宮頸成形術用于宮頸良性疾病的手術治療。 子宮腔的形態見下圖(圖11.1.3.6.6-1)。

8 適應

宮頸成形術適用于:

1.先天性宮頸閉鎖,而子宮輸卵管卵巢正常。

2.存在有功能的宮體,但宮頸閉鎖,經確診為經血潴留者。

9 禁忌癥

1.內外生殖急性炎癥(如滴蟲性或真菌性陰道炎)。

2.急性盆腔炎治愈后可進行)。

3.嚴重心、肝、腎疾病、血液病者不宜進行。

4.宮頸浸潤癌

10 術前準備

1.診斷為經血潴留者,手術時機應選在病人周期腹痛消失后3~5d為宜。

2.若病人伴無陰道,則先做陰道成形術

11 麻醉體位

硬膜外麻醉。膀胱截石位

12 手術步驟

1.常規消毒外陰、陰道,暴露陰道頂端,在B超監視下,用6~7號腰椎穿刺針(帶芯)由陰道從閉鎖宮頸的遠側頂端中央,向宮腔方向穿入,有落空感即拔出芯抽出陳舊血液即為宮腔內積血,盡量抽空,然后以含有抗生素的鹽水輕輕沖洗宮腔(圖11.1.3.6.6-2)。

2.沿穿刺針的導向插入子宮探針,取出穿刺針,依次用宮頸擴張器沿探針導向擴大宮頸管,可擴至6號(圖11.1.3.6.6-3),即可放入T形硅膠管(圖11.1.3.6.6-4),末端放置陰道內。將下端引出宮頸并縫一針固定在宮頸上,以免脫落,末端口達陰道內2cm處。宮腔引流干凈后2~3d,即可按宮頸情況作宮頸成形。

3.宮頸成形  用鼠齒鉗鉗夾宮頸,于宮頸前端部作一橫形切口,切透黏膜層,向四周分離1.5cm左右,切去宮頸前端肌纖維部分,使其成一淺窩形,創面壓迫止血。將黏膜覆蓋縫合形成宮頸外口。術畢,放宮頸引流條(紗條或硅膠管均可),7d后取出。

4.若患者為無陰道而有子宮積血者,則在打通陰道洞穴時注意頂端有無宮頸。找出宮頸仍用上述方法排除宮腔積血、擴張宮頸,并將宮腔引流管引出。若宮頸小、短,則可不必作宮頸成形術,可將宮頸口稍擴大,上皮化后即為一有孔的小宮頸。隨陰道傷口愈合,即可取出引流管。

13 中注意要點

1.宮頸成形時,切開宮頸黏膜的部位應根據宮頸長短選擇適當,縫合操作要細致,針距均勻。

2.穿刺針應準確,避免損傷周圍組織

14 術后處理

宮頸成形術術后做如下處理:

1.取半臥位保持外陰陰道清潔,每日擦洗外陰。應用抗生素預防感染

2.術后可服雌激素以助內膜上皮的新生及宮頸管的形成。

3.陰道成形術后,于月經期不宜放陰道模型,以免堵流。月經凈后,仍應放置模型。

15 并發癥

1.人造宮頸口粘連,形成宮頸管狹窄或閉鎖。

2.術后感染,分泌物臭味或膿性。

治療宮頸成形術的穴位


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開放分類:手術婦產科手術婦科手術陰道及經陰道手術宮頸良性疾病手術
詞條宮頸成形術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/7/21 1:47:20 | #0
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