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肱橫韌帶修補及重建術

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1 拼音

gōng héng rèn dài xiū bǔ jí zhòng jiàn shù

2 英文參考

rapair and reconstruction of transverse brachial ligament

3 手術名稱

肱橫韌帶修補及重建術

4 肱橫韌帶修補及重建術的別名

肱橫韌帶修復及重建術

5 分類

骨科/肌肉肌腱和滑囊疾病的手術/肌肉和肌腱斷裂的手術治療/肌腱滑脫的手術治療/肱二頭肌腱滑脫的手術治療

6 ICD編碼

83.8801

7 概述

肱橫韌帶修補及重建術用于肱二頭肌腱滑脫的治療。上肢活動時,肱二頭肌長頭肌腱正常情況下,應在肱骨結節間溝內滑動。其上有肱橫韌帶覆蓋,以限制滑脫。當外傷致橫韌帶撕裂時,該肌腱可出現滑脫。滑脫后病人多有局部疼痛、腫脹及肩關節活動受限;上臂外旋上舉時可捫及或聽到彈響,急性滑脫可采用手法復位,患肢三角巾懸吊制動2周。對于手法復位失敗或伴有明顯疼痛或功能障礙者,則應考慮手術治療。手術治療的原則為:切開復位修復重建肱橫韌帶。

手術相關解剖見下圖(圖3.21.1.8.2.1-1)。

8 適應

肱橫韌帶修補及重建術適用于:

1.陳舊性滑脫伴有明顯疼痛及功能障礙者。

2.急性滑脫手法復位失敗者。

3.習慣性滑脫伴有上肢無力者。

9 禁忌癥

伴有肩關節僵直或被動活動明顯受限者。

10 術前準備

常規進行肩及上臂X線檢查,排除骨與關節病變。

11 麻醉體位

可選用臂叢、硬膜外或全麻。仰臥位,患側肩部墊高。

12 手術步驟

12.1 1.切口

采用肩關節前內側切口。從喙突處開始,沿三角肌前緣做長約8cm的皮膚切口,注意保護頭靜脈

12.2 2.顯露滑脫的肌腱

從三角肌和胸大肌肌間隙進入,顯露滑脫的肱二頭肌長頭肌腱,并將它重新納入結節間溝內。

12.3 3.修復肱橫韌帶

對復位后能穩定地維持在結節間溝內者,如斷裂的肱橫韌帶較整齊,可予以直接縫合修補,直接縫合困難,可切取游離闊筋膜條,重建一條肱橫韌帶。如應用上述方法仍不能保持肱二頭肌腱在正常位置內,應在結節間溝內將該腱切斷,其遠側段按前述肱二頭肌長頭肌腱斷裂的修補手術方法,固定于小結節或結節間溝的外側,然后將其近側段切除。

12.4 4.縫合切口,放置橡皮引流條。

13 中注意要點

1.由肩關節前內側切口進入,術中應注意重要神經血管的保護。

2.術中顯露肱二頭肌長頭肌腱有困難時,應采用內旋上臂外牽三角肌等手法。

14 術后處理

1.術后48h拔除引流條。

2.三角巾胸壁懸吊固定3周,然后逐漸開始主動功能鍛煉。

治療肱橫韌帶修補及重建術的穴位


相關文獻

開放分類:手術骨科手術肌肉、肌腱和滑囊疾病的手術肌肉和肌腱斷裂的手術治療肌腱滑脫的手術治療肱二頭肌腱滑脫的手術治療
詞條肱橫韌帶修補及重建術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/5/21 2:37:39 | #0
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