熱詞榜

肱骨外髁骨折

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

gōng gǔ wài kē gǔ zhé

2 英文參考

fracture of lateral condyle of humerus

lateral condylar fracture of humerus

fracture of external condyle of humerus

3 概述

肱骨外髁骨折是間接的復合外力所造成,其中以自下而上的外力起主要作用,即在肘關節伸直同時前臂旋后的姿勢摔倒致傷的。此型損傷骨折線都通過骨骺,易發生后遺畸形。 肱骨外髁骨折是常見的兒童肘部骨折之一,約占兒童肘部骨折的6.7%,其發生率僅次于肱骨髁上骨折。常見于5~10歲兒童。骨折塊常包括外上髁、肱骨小頭骨骺、部分滑車骨骺及干骺端骨質,屬于Salter-Harris骨骺損傷的第Ⅳ型。患側肘關節的外側腫脹,壓痛,屈伸活動和前臂的旋轉障礙。觸診肘關節外側可摸到骨折塊。

4 疾病名稱

肱骨外髁骨折

5 英文名稱

fracture of external condyle of humerus

6 肱骨外髁骨折的別名

humeral lateral condyle fracture

7 分類

骨科 > 四肢損傷 > 肱骨干骨折與肘部創傷 > 肘關節骨折

8 ICD號

S42.4

9 流行病學

肱骨外髁骨折在兒童肘部骨折中較常見,其發生率僅次于肱骨髁上骨折。肱骨外髁骨折多見于5~10歲的兒童,屬于關節內骨折。據統計,男女之比為3.3∶1,左側多于右側。

10 肱骨外髁骨折的病因

肱骨外髁骨折多系間接暴力或病理情況所致。

11 發病機制

肱骨外髁骨折多系間接暴力所致。如跌倒手掌撐地時,橈骨頭與肱骨外髁(肱骨頭)相互撞擊及前臂伸展肌的猛烈收縮及牽拉,造成肱骨外髁骨折及移位。實際上撞擊不僅是橈骨頭,尺骨冠狀突也參加撞擊,故骨折塊是肱骨外髁包含半個滑車。由于肘關節在致傷瞬間所處的位置不同,骨塊移位的方向及大小有明顯不同。移位的嚴重程度與外力和肌肉牽拉作用關系密切。在前臂伸指總肌腱起點及覆蓋骨折端的上方的骨膜未全斷裂時,骨折塊僅向外側移位無旋轉。當關節處于內收位時,骨折塊可能完全分離并向前下方移位,伸肌收縮可使骨折塊進一步移位及旋轉移位,可向外翻90°,向后方翻90°。

12 肱骨外髁骨折的臨床表現

傷后肘部疼痛腫脹,肘關節呈半屈曲位,肘外側局限性或廣泛壓痛,有移位者可觸及骨折塊或骨擦感;合并關節脫位者有較重畸形。

引起肱骨外髁骨折的暴力,與引起肱骨髁上骨折的暴力相似,再加上肘內翻暴力共同所致。根據骨折塊移位和度,分為4型(圖1)。

肱骨外髁骨折及分型

Ⅰ型:外髁骨骺骨折無移位。

Ⅱ型:骨折塊向外后側移位,但不旋轉。

Ⅲ型:骨折塊向外側移位,同時向后下翻轉,嚴重時可翻轉90°~180°,但肱尺關節無變化。

Ⅳ型:骨折塊移位伴肘關節脫位

13 肱骨外髁骨折的并發癥

13.1 骨折不愈合

骨折不愈合的因素為骨折再移位后形成局部纖維連接,因此骨折2周內如有再移位,即應手術切開復位治療。切勿等骨不連后再手術,以免手術困難及后遺功能障礙。

13.2 肘內、外翻

肱骨外髁骨折后可發生肘內、外翻畸形,內外比例為2∶1。除復位固定時注意糾正外,已有畸形者應在穩定后行髁上截骨術糾正。

13.3 遲發性尺神經炎

尺神經麻痹,多繼發于肘外翻,長期牽拉刺激神經所致。除應注意糾正外翻畸形外,當出現尺神經刺激征象時應做尺神經前移術。

14 檢查

成人肘關節X線片,可顯示骨折線及類型。

15 肱骨外髁骨折的診斷

15.1 詢問傷情

包括受傷原因、時間、地點、受傷時身體姿勢及何部先著地,如有創口或出血,還應詢問創口處理經過,是否用過止血帶及上止血帶時間。

15.2 全面體檢

注意有無休克、軟組織傷、出血、檢查創口大小、形狀、深度及污染情況。有無骨端外露,有無神經、血管、顱腦、內臟損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷員必須快速進行。

15.3 X線檢查

除正、側位X線攝片外,尚應根據傷情拍攝特殊體位相,如開口位(上頸椎損傷)、動力性側位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線位(髕骨)等。復雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者,尚應酌情行體層片CT檢查。患者年齡越小,則軟骨越多,在X線片顯示僅為肱骨外髁的骨骺化骨中心與干骺端骨折片,而軟骨則不顯影,實際骨折塊相當大,幾乎等于肱骨下端骨骺的一半。故在臨床上對骨折塊的大小要給予充分的估計。對這種骨折處理不當,常發生各種畸形與并發癥,造成肘關節功能障礙。

16 鑒別診斷

因兒童骨骺骨化不全,特別是2歲以下的幼兒,應注意與肱骨下端全骺分離及肱骨小頭骨骺分離相鑒別:①肱骨下端全骺分離表現為肘關節普遍腫脹及周圍性壓痛,外形類似肱骨髁上骨折或肘關節后脫位,肘后三角關系正常;而伴脫位的肱骨外髁骨折其三角關系失常。肱骨下端全骺分離者,X線片顯示其干骺端有薄條狀骨折片或肱骨下端內側有一三角骨片,肱骨外髁骨骺隨同尺、橈骨向內、后方移位,肱骨小頭與橈骨小頭的對應關系正常。②肱骨小頭骨骺分離伴移位或旋轉者,其肱骨小頭與橈骨頭對應關系失常。進一步鑒別應做關節內造影,造影劑局限在肘關節腔內者為肱骨下端全骺分離。

17 肱骨外髁骨折的治療

無移位者用石膏托制動,有移位者手法復位后用石膏托固定。手法復位失敗,應及早手術復位及內固定,術后患肢石膏托固定。肱骨外髁骨折屬關節內骨折,治療上要求解剖復位。

17.1 手法復位

多數病例手法復位可獲得成功,按骨折分類不同,處理原則如下:

Ⅰ型骨折:用石膏屈肘90°位固定患肢4周。

Ⅱ型骨折:宜首選手法復位,復位時不能牽引,以防骨折塊翻轉;前臂旋前屈曲肘關節,用拇指將骨折塊向內上方推按復位。

Ⅲ型骨折:可試行手法復位,不成功則改為開放復位。

Ⅳ型骨折:則應先推壓肱骨端使肘關節脫位復位,一般骨折塊亦隨之復位,但禁止牽引以防止骨折塊旋轉。

17.2 撬撥復位

透視條件下用克氏針撬撥骨折復位,術中可將肘關節置于微屈內翻位以利操作。此法操作簡單,損傷小,但應熟悉解剖,避免損傷重要的血管神經。

17.3 開放復位

開放復位適用于以下病例:

(1)嚴重的Ⅲ型骨折移位或旋轉移位。

(2)腫脹明顯的移位骨折,手法復位失敗者。

(3)某些陳舊性移位骨折,復位后可用絲線或克氏針內固定(圖2),術后石膏托固定3~4周。

肱骨外髁骨折開放復位內固定

18 預后

肱骨外髁骨折預后較好。

19 肱骨外髁骨折的預防

無特殊預防方式,盡量避免外傷

相關文獻

開放分類:四肢損傷疾病肱骨干骨折與肘部創傷肘關節骨折骨科
詞條肱骨外髁骨折banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/3/21 21:49:34 | #0
    歡迎您對肱骨外髁骨折進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2013年12月19日 星期四 20:55:38 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)