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肱骨頭骨折

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1 拼音

gōng gǔ tóu gǔ zhé

2 英文參考

fracture of humeral head

3 概述

肱骨頭骨折多為強大的直接暴力所致,臨床上較為少見,其治療甚為復雜。肱骨頭骨折主要表現為肩關節彌漫性腫脹、局部疼痛及壓痛、叩擊肘部可出現肩部的傳導痛、活動范圍明顯受限。早期診斷,早期治療。治療后積極的功能鍛煉,一般恢復尚可。

4 疾病名稱

肱骨頭骨折

5 英文名稱

fracture of humeral head

6 分類

骨科 > 四肢損傷 > 肩部損傷 > 肱骨上端骨折

7 ICD號

S42.2

8 肱骨頭骨折的病因

肱骨頭骨折多為強大的直接暴力所致。

9 發病機制

肱骨頭骨折與肱骨大結節骨折直接暴力所致的發生機轉相似,即來自側方的暴力太猛,可同時引起大結節及肱骨頭骨折;或是此暴力未造成大結節骨折,而是繼續向內傳導以致引起肱骨頭骨折。前者骨折多屬粉碎狀,而后者則以嵌壓型多見。

10 肱骨頭骨折的臨床表現

肱骨頭骨折因屬于關節內骨折,臨床癥狀與肱骨大結節骨折略有不同。

10.1 腫脹

為肩關節彌漫性腫脹,范圍較大。主要由于局部創傷反應及骨折端出血積于肩關節腔內所致。嵌入型者則出血少,因而局部腫脹亦輕。

10.2 疼痛及傳導叩痛

除局部疼痛及壓痛外,叩擊肘部可出現肩部的傳導痛。

10.3 活動受限

其活動范圍明顯受限,尤以粉碎性骨折者受限更甚。骨折嵌入較多者,骨折端相對較為穩定者,受限則較輕。

11 檢查

X線檢查能確定診斷。

12 肱骨頭骨折的診斷

依據外傷史、臨床癥狀肩部腫脹,疼痛及傳導痛,活動受限及X線平片診斷肱骨頭骨折多無困難,所攝X線片應包括正、側位,以判定骨折端的移位情況。

13 肱骨頭骨折的治療

視骨折類型及患者年齡等因素不同,治療要求亦有所差異。

13.1 嵌入型

對無移位者僅以三角巾懸吊固定4周左右。對有成角移位者應先行復位,青壯年者以固定于外展架上為宜。

13.2 粉碎型

粉碎型患者手法復位后外展架固定4~5周。手法復位失敗者可將患肢置于外展位牽引3~4周,并及早開始功能活動。亦可行開放復位及內固定術,內固定物切勿突出到關節腔內,以防繼發創傷性關節炎(圖1)。對開放復位后仍無法維持對位或關節面嚴重缺損(缺損面積超過50%)者,可采取人工肱骨頭置換術,尤其適用于年齡60歲以上的老年患者。

13.3 有游離骨片者

有游離骨片者手法復位一般難以還納,可行開放復位,對難以還納者,可將其摘除。

13.4 晚期病例

晚期病例以補救性手術為主,包括關節面修整術、肱二頭肌肌腱的腱溝修整術、關節內游離體摘除術、肩關節成形術及人工關節置換術等。

14 預后

肱骨頭骨折早期診斷,早期治療。治療后積極的功能鍛煉,一般恢復尚可。

治療肱骨頭骨折的穴位


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開放分類:四肢損傷肩部損傷疾病肱骨上端骨折骨科
詞條肱骨頭骨折banlang创建
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  • 評論總管
    2019/3/24 18:54:01 | #0
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