熱詞榜

肱骨上端骨骺分離

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

gōng gǔ shàng duān gǔ hóu fēn lí

2 英文參考

separation of epiphysis of head of humerus

3 概述

肱骨上端有三個骨骺,即肱骨頭,大結節及小結節,順序于1歲、3歲及5歲出現骨骺,于5~8歲三個骨骺融合成為肱骨上端一個骨骺,至19~21歲骨骺與肱骨干融合。因此,肱骨上端骨骺分離多見于7~18歲;以后成人可發生骨解頸骨折

由于肱骨上端在額狀面上,肱骨干骺端形成15°左右的后傾角,骨骺中心位于骺板的內后側,因此,沿肱骨干向上傳導的暴力作用于骺板,產生剪切應力,造成骨折線呈斜形,前外側部分經過骺板面骨分離,后內側部分經過干骺端時,形成一個三角形骨片,骨折線傾斜程度隨年齡而異,年齡越大則骨折線經過骺板之橫行距離越短,干骺端骨折片越大,且使傾斜面距離越長,骨折端越不穩定

肱骨上端骨骺分離患者手法復位外固定,切開復位內固定后,積極的功能鍛煉,預后尚可。年齡較大的患者,骨質疏松較嚴重,并有肱骨頭骨折粉碎嚴重而無法進行有效的固定,采用切開復位內固定也很難達到足夠的穩定性來進行早期功能鍛煉,不愈合、畸形愈合以及肱骨頭缺血壞死等晚期并發癥發生率較高,這類患者可行人工肩關節置換術。

4 疾病名稱

肱骨上端骨骺分離

5 英文名稱

separation of epiphysis of head of humerus

6 分類

骨科 > 四肢損傷 > 肩部損傷 > 肱骨上端骨折

7 ICD號

S42.2

8 肱骨上端骨骺分離的病因

肱骨上端骨骺分離多因跌倒時,上肢外展及前屈、外旋及內旋等關系,暴力沿肱骨向上傳導作用于骺板或肱骨解剖頸所致。

9 發病機制

肱骨上端骨骺在18歲前尚未閉合時,該處解剖學結構較為薄弱,可因作用于肩部的直接暴力,或通過肘、手部向上傳導的間接暴力而使骨骺分離。外力較小時,僅使骨骺線損傷,斷端并無移位。作用力大時,則骨骺呈分離狀,且常有一個三角形骨片撕下。視骨骺端的錯位情況可分為穩定型與不穩定型。前者指骨骺端無移位者;后者指向前成角大于30°,且前后移位超過橫斷面1/4者,多為年齡較大之青少年(圖1)。

10 肱骨上端骨骺分離的臨床表現

年齡多在18歲以下,個別病例可達20歲。

1.腫脹  因骨折位于關節外,局部腫脹明顯,可有皮下淤血

2.疼痛  尤以活動上時為甚,同時伴環狀壓痛及傳導叩痛。

3.活動受限

11 肱骨上端骨骺分離的并發癥

肱骨上端骨骺分離可能并發肱骨頭缺血性壞死。

12 檢查

X線片可顯示骨折及移位。

13 肱骨上端骨骺分離的診斷

肱骨上端骨骺分離主要根據外傷史、患者年齡、臨床癥狀及X線片所見等進行診斷。無移位者則依據于骨骺線處的環狀壓痛、傳導叩痛及軟組織腫脹陰影等;應注意,此型最易漏診。

14 肱骨上端骨骺分離的治療

14.1 手法復位外固定

(1)用1%~2%普魯卡因血腫麻醉

(2)傷員坐位仰臥位,傷肢上臂外展前屈位。

(3)經傷側腋窩、胸壁及背側用布帶向健側做對抗牽引,一助手將傷肢屈肘90°,沿肱骨縱軸牽引。

(4)術者用手向后按壓遠側骨折端,一般即可復位。復位后稍放松一點牽引,使骨折端互相抵緊。

(5)用外展架及石膏固定,以維持骨折端的對位。

14.2 切開復位內固定

手法整復失敗或肱骨頭已脫位者可行切開復位內固定,手術復位操作并不困難,用肩部前內側切口,暴露骨折端,并容易得到滿意的復位,用螺釘或克氏針內固定,縫合傷口,可以早期活動。一般僅用三角巾懸吊傷肢,不做特別的外固定。有可能發生肱骨頭無菌性壞死。

14.3 人工肩關節置換

年齡較大的患者,骨質疏松較嚴重,并有肱骨頭骨折粉碎嚴重而無法進行有效的固定,采用切開復位內固定也很難達到足夠的穩定性來進行早期功能鍛煉,不愈合、畸形愈合以及肱骨頭缺血壞死等晚期并發癥發生率較高。肱骨上端的血供主要來自前肱返動脈的升支,此支于結節間溝(肱二頭肌肌間溝)部位進入肱骨頭。因創傷骨折移位而損傷此支動脈,可導致骨折不愈合以及肱骨頭缺血壞死。人工肩關節置換術對這類病人是一種有效的治療方法。人工肩關節置換絕大多數為肱骨頭置換,一般不需進行關節盂的置換。

只有在合并肩關節退行性變、關節盂磨損或骨折、發育不良等特殊情況下才考慮全肩置換。但是,對于年輕的患者,從長期隨訪結果來看應用人工肩關節置換術治療可顯著改善患者的疼痛癥狀,并在一定程度上改善活動度。但進行評估時,卻接近一半的年輕患者的結果不滿意。而一些未采用人工肩關節置換術患者,盡管存在肱骨頭的壞死、塌陷,若復位良好且達到近似解剖愈合,患者疼痛緩解和功能恢復的情況可與人工肩關節置換的結果相似。對年輕患者應用人工肩關節置換須十分謹慎,盡可能進行切開或閉合復位、內固定的方法治療,但必須骨折達到良好復位,若術中無法達到滿意的復位則改為人工肩關節置換。

15 預后

肱骨上端骨骺分離手法復位外固定,切開復位內固定后,積極的功能鍛煉,預后尚可。

相關文獻

開放分類:四肢損傷肩部損傷疾病肱骨上端骨折骨科
詞條肱骨上端骨骺分離banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/3/24 18:55:43 | #0
    歡迎您對肱骨上端骨骺分離進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2013年12月18日 星期三 11:39:09 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)