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肱骨內髁骨折

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1 拼音

gōng gǔ nèi kē gǔ zhé

2 英文參考

fracture of medical condyle of humerus

3 概述

肱骨內髁骨折較少見,好發于兒童,成人也偶有發生,大多為間接暴力所致。損傷范圍包括內上髁及滑車的大部分。損傷機制、損傷類型及治療方法肱骨外髁骨折相似,兩者形成相互對稱的“影像”損傷。無移位的Ⅰ型骨折采用長臂石膏托將肘關節固定于屈曲90°前臂旋前位4~5周,拆除石膏托進行功能鍛煉。期間每周照片一次復查。骨折如有移位應采取相應措施。肱骨內髁骨折預后尚好。

4 疾病名稱

肱骨內髁骨折

5 英文名稱

fracture of medical condyle of humerus

6 分類

骨科 > 四肢損傷 > 肱骨干骨折與肘部創傷 > 肘關節骨折

7 ICD

S42.4

8 肱骨內髁骨折的病因

肱骨內髁骨折大多為間接暴力所致。

9 病機

間接外力致傷者占多數,摔倒后手掌撐地,外力沿前臂傳導到肘部,尺骨鷹嘴關節面與滑車相撞擊,可導致骨折。也可以是肘屈曲位著地伴有使肱骨下端內翻的應力,使尺骨鷹嘴與滑車相撞而致骨折。

10 肱骨內髁骨折的臨床表現

肘關節劇烈疼痛,腫脹,伸屈受限。肘關節呈半屈狀。肘部壓痛,但以肘內翻壓痛最明顯。有時體檢時可觸及骨折塊活動的摩擦感。

10.1 分型

Ⅰ度:骨折無移位,骨折線從內上髁上方斜向外下方達滑車關節面。

Ⅱ度:骨折方向與Ⅰ度骨折相似,但無骨折塊的旋轉。

Ⅲ度:骨折塊有明顯旋轉移位。多為冠狀面上的旋轉,有時可達180°,致使骨折面完全對向內側。也可在矢狀面上旋轉,致使骨折面向后,而滑車骨折面向前。有時尺骨可隨骨折塊向內移位,導致肘關節半脫位

11 肱骨內髁骨折的并發癥

肱骨內髁骨折可并發肘關節半脫位。

12 檢查

正位X線片可顯示骨折線方向,骨折塊大小和移位的程度;側位X線片能提示骨折塊向前、后方向移位狀況。在X線診斷時必須注意,小兒肱骨內髁骨化中心未出現之前,在該部骨折應根據其他解剖標志加以判斷,如肱骨小頭肱骨內上髁及橈骨小頭骨化中心的位置變化加以鑒別,必要時以相同條件拍攝對側肘關節正側位X線片,以便對比觀察。

13 肱骨內髁骨折的診斷

肘關節腫脹、疼痛、伸屈受限,關節內側壓痛明顯,有時局部可觸及骨摩擦感。攝肘關節正側位X線片可以證實診斷,尤以正位片為明顯。

14 肱骨內髁骨折的治療

無移位的Ⅰ型骨折采用長臂石膏托將肘關節固定于屈曲90°前臂旋前位4~5周,拆除石膏托進行功能鍛煉。期間每周照片一次復查。骨折如有移位應采取相應措施。

14.1 閉合復位外固定術

Ⅱ、Ⅲ型骨折應閉合復位,采用局麻或臂叢麻醉,助手將傷肢置屈肘90°、前臂旋前位。術者一手的大魚際肌抵住肘關節外側,另一只手用拇指按壓移位骨片復位。復位后再用魚際肌抵住肘內側,相當肱骨內髁部,并向橈側上方加壓保持復位,用長臂石膏托或超關節小夾板壓墊固定,4~5周后拆除外固定進行功能鍛煉。

14.2 經皮撬拔復位固定

閉合復位失敗,在X光機電視熒屏監視下,用一枚克氏針從骨片的內上方經皮插入,針尖抵住骨片,糾正旋轉移位及側方移位并推骨片向外方直至解剖復位。再選一枚克氏針向內髁的內下方經皮穿入將內髁固定于骨折近端上,將針尾折彎剪斷埋入皮下或留于皮外,用石膏外固定,4~5周后拔除鋼針拆除石膏進行功能鍛煉。此法失敗者立即施行切開復位內固定。

14.3 切開復位內固定

切開復位內固定適用于上述治療失敗或再移位的患者,手術取肘內側切口,注意保護尺神經,清除骨折處血腫肉芽組織,確定骨折移位方向后,將骨折塊復位,若因屈肌牽拉難以復位時,可將附著骨片上的軟組織作適當剝離但必須保留肌腱附著處,以免骨塊游離發生骨塊缺血性壞死。骨折復位后,可用兩枚細克氏針或松質骨螺絲釘做內固定,也可用絲線經骨洞將骨折塊固定。術后用石膏固定,4~5周后拆除石膏進行功能鍛煉。

陳舊性骨折,復位將是十分困難的操作,由于肱骨下端髁間窩的骨皮質很薄,很難確定其原骨折斷面的方向,因此手術處理應視其肘關節功能障礙的程度大小,明顯障礙者通常可通過肘關節松解術處理。伴明顯肘內翻畸畸形者,可做肱骨髁上截骨術。

15 預后

肱骨內髁骨折預后尚好。

治療肱骨內髁骨折的穴位


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開放分類:四肢損傷疾病肱骨干骨折與肘部創傷肘關節骨折骨科
詞條肱骨內髁骨折banlang创建
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  • 評論總管
    2019/6/20 15:17:10 | #0
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