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肱骨骨干骨折

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1 拼音

gōng gǔ gǔ gàn gǔ zhé

2 簡介

肱骨骨干骨折常見于成人,由直接暴力引起的骨折多為粉碎或橫型。由間接暴力引起的多發生于肱骨干下部,為斜形或螺旋型骨折。旋轉暴力多見于肱骨中下1/3,為螺旋骨折。例如投擲骨折,如投手榴彈、棒球等。骨折后近側段移位方向都和肩及上臂周圍肌肉牽拉有關。骨干骨折位于三角肌止點以上時,骨折近段因受胸大肌背闊肌及大圓肌的收縮而向前、向內,骨折遠端因三角肌牽拉而向上、向外移位;骨折位于三角肌止點下方時,骨折近端因三角肌和喙肱肌的收縮而向外、向前,骨折遠端因肱三頭肌及肱二頭肌的收縮而向上移位;骨干下段骨折時,其遠端移位的方向隨前臂和肘關節的位置而異,常使骨折遠端內旋。

3 癥狀

骨折后上臂出現短縮及成角畸形,觸之有異常活動及骨擦音,有橈神經損傷時,呈典型的腕下垂畸形和伸拇、伸掌、指關節喪失。橈神經損傷可為牽拉、沖擊,骨折端刺傷或被夾擠于骨折端之間,晚期可因骨痂的包裹,壓迫所致。肱動脈損傷少見,骨折不愈合多見于中下1/3交界處。

肱骨干骨折其是由于直接暴力、傳導暴力及旋轉暴力等引起,會造成上臂的疼痛,腫脹,畸形,以及活動受限等表現,當發生肱骨干骨折后,如果骨折無明顯的移位或者是輕度的移位,我們可行非手術治療行石膏或者是支具外固定制動即可。

4 治療方法

大多數病例可采用非手術方法治療。對肱骨上1/3骨折(骨折線在三角肌止點以上)者,一助手用一布帶繞過腋窩向上牽引。另一助手握持病人的肘部及前臂,保持屈肘90°位向下牽引。如為斜行骨折,術者向移位相反方向推擠即可復位。如為橫斷骨折,牽引后術者先糾正骨折端前后移位,然后以雙手環抱骨折處,用拇指抵住骨折遠端外側,其它手指抵住骨折近端內側。在維持牽引下,用手指向外提托近端,使遠端稍向外成角,然后再用拇指向內推擠骨折遠端利用折頂手法,即可達到骨折的復位;中1/3骨折(骨折線在三角肌止點以下)骨折因近端三角肌牽拉處于外展位。整復方法原則同上;下1/3骨折,多為螺旋骨折或斜形骨折。主要矯正成角畸形,稍加牽引即可復位,整復時切忌用折頂手法,以免損傷橈神經,甚至肱動脈。粉碎骨折多因直接暴力致傷,軟組織損傷嚴重,肢體腫脹明顯。整復時避免強力以造成過度牽引或神經血管損傷。自前后及內外側擠按骨折處,使骨折塊靠攏即可。整復后用小夾板或石膏固定。


5 后遺癥

肱骨干骨折也可用“U”型或“O”型石膏固定。“U”形石膏繃帶從內側腋窩處開始,向下繞過肘部后外側向上至肩關節水平,再以繃帶固定。如考慮有分離的危險時,可將“U”型石膏延長,使兩端相交重疊于肩上成為一“O”形。使用此種石膏固定時,必須注意肢體腫脹的消退而及時更換石膏,否則因為石膏松動,骨折容易移位。

有以下情況時應作切開復位內固定: ①開放骨折傷口較大者。②閉合骨折手法復位不成功者。③同一肢體多發骨折或關節損傷者。④合并有神經血管損傷者。內固定在肱骨中段和下段骨折可選用鋼板螺絲釘或加壓鋼板。中上段骨折或多段骨折可選用髓內針固定。對于長斜或螺旋形骨折也可用1~2個螺絲釘內固定。

治療肱骨骨干骨折的穴位


治療肱骨骨干骨折的中成藥


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開放分類:肱骨疾病
詞條肱骨骨干骨折tatata创建
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  • 評論總管
    2021/4/15 4:47:27 | #0
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