膈下膿腫切開引流術

1 拼音

gé xià nóng zhǒng qiē kāi yǐn liú shù

2 英文蓡考

incision and drainage of subphrenic abscess

3 注解

4 膈下間隙的應用解剖

膈下間隙爲橫膈膜以下，橫結腸及其系膜以上和兩側壁層腹膜之間的間隙。膈下間隙被肝髒分爲肝上及肝下間隙；又進一步被鐮狀靭帶、冠狀靭帶、三角靭帶等分隔爲右肝上前、右肝上後、右肝下間隙（又稱morison囊）及左肝上、左肝下前、左肝下後等間隙；位於冠狀靭帶兩層之間爲腹膜外間隙，在右肝後裸區與膈之間。因此，隔下間隙共有7個，6個在腹膜內，1個在腹膜外；4個在肝上，3個在肝下（圖1）。

膈下間隙感染後發生膿腫，稱爲膈下膿腫。膿腫多見於右肝上後間隙及右肝上前間隙，但其他區也可發生。各個間隙的手術途逕不完全相同，但手術應遵循的共同原則是盡量避免汙染漿膜腔。通常採用的途逕有：胸膜外腹膜外途逕（後側腹膜外、前側腹膜外途逕），經胸腔途逕和經腹腔途逕（圖2）。

5 手術圖解