跟腱斷裂

3 疾病分類

骨與創傷科

4 疾病概述

跟腱斷裂（rupture of Achilles tendon^[1]）為病名^[2]。是指以跟腱局部明顯腫脹，疼痛，跖屈無力，不能踮腳站立，跛行等為主要表現的疾病^[2][1]。跟腱斷裂是一種常見的損傷，多發生于青壯年。

5 疾病描述

小腿后方的腓腸肌和比目魚肌腱向下合并成為一粗而十分堅強的肌腱，稱為跟腱止于跟骨結結構方，主要功能是跖屈踝關節，維持踝掛節的平衡及跑跳，行走，跟腱內側有跖肌腱伴行向下，由于跖肌肌腹很小，故收縮力較弱。

6 癥狀體征

在受傷時，可聽到跟腱斷裂的響聲，立即出現跟部疼痛、腫脹、淤斑、行走無力，不能提跟，檢查可在跟腱斷裂處捫到壓痛及凹陷，空虛感，部分損傷者傷后功能障礙不明顯，以至當做軟組織損傷治療。超聲波檢查可探到跟腱損傷的部位，類型。

7 疾病病因

跟腱是人體最長和最強大的肌腱之一，成人跟腱長約15厘米左右，起始於小腿中部，止于跟骨結節后面的中點。肌腱由上而下逐漸變厚變窄，從跟骨結節上4厘米處開始向下，又逐步展寬直達附著點。跟腱在臨近肌肉部和附著點部分均有較好的血液供應；而其中下部即跟腱附著點以上2～6厘米處，血液供應較差，肌腱營養不良，因而該處常易發生斷裂。多由于外傷后，跟腱嚴重損傷^[2]。跟腱損傷較常見，暴力作用是跟腱損傷的主要原因。

8 病理生理

跟腱損傷較常見，暴力作用是跟腱損傷的主要原因，直接暴力作用如重物打擊跟腱，可使跟腱挫傷，部分或完全斷裂，由于跟腱表淺，位于皮下，常同時有皮膚損傷，間接暴力主要是肌肉的猛烈收縮如不恰當的起跳，落地姿勢不當等，小腿三頭肌突然劇烈收縮，使跟腱被撕裂損傷，也可由銳器如玻璃、刀等切割致傷，為污染較輕的開放損傷，閉合性跟腱損傷可發生跟腱的止點，中分及肌腹肌腱移行部，多為極不整齊的亂麻狀撕裂。

9 診斷檢查

在受傷時，可聽到跟腱斷裂的響聲，立即出現跟部疼痛、腫脹、淤斑、行走無力，不能提跟，檢查可在跟腱斷裂處捫到壓痛及凹陷，空虛感，部分損傷者傷后功能障礙不明顯，以至當做軟組織損傷治療。超聲波檢查可探到跟腱損傷的部位，類型。

10 治療方案

閉合性部分跟腱斷裂可在踝關節懸垂松馳位，用石膏靴固定4—6周，然后加強功能訓練，可自行修復，完全斷裂者應早期手術，直接縫合或修補斷裂跟腱，術后在屈膝和踝關節跖屈位用石膏固定4—6周后開始功能訓練。開放性跟腱損傷原則上應早期清創，修復跟腱，若皮膚縫合有張力，不可勉強在張力下直接縫合有皮膚壞死致跟腱暴露的危險，可采用皮瓣轉移覆蓋跟腱，陳舊性跟腱完全斷裂應手術治療，由于小腿三頭肌處于松馳位而發生攣縮，很難直接縫合跟腱，一般均要采用成形術修復跟腱。

11 預后及預防

避免創傷。

12 特別提示

1、對于大的韌帶和肌腱，如跟腱，是可以手術縫合，也可以用藥接上的。手術后，如果恢復很好，彎曲良好，說明跟腱修復好，但如果手術好，踝關節還能感覺彎曲有受限，僵硬，這時就要注意了，因為手術縫合后，并不一定代表修復愈合。對于大的韌帶和肌腱，如跟腱，是可以手術縫合，也可以用藥接上的。

2、如果感覺關節彎曲有受限，就可以說明跟腱沒有修復好，這時就需要用藥治療，建議選用修復肌腱的野生山林草藥外敷治療，治療在20天就可以接上并修復肌腱，可以痊愈。只需要外敷就可以，對身體無影響。

13 相關出處

外科學第五版

14 參考資料

1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1832.

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