高尿酸血癥

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1 拼音

gāo niào suān xuè zhèng

2 英文參考

hyperuricemia

3 概述

高尿酸血癥（hyperuricemia）是指嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，與痛風密切相關，并且是糖尿病、代謝綜合征、血脂異常、慢性腎臟病和腦卒中等疾病發生的獨立危險因素^[1]。

高尿酸血癥的診斷標準為：通常飲食狀態下，2次采集非同日的空腹血，以尿酸酶法測定血尿酸值，男性高于420μmol/L者或女性高于360μmol/L者^[1]。

4 高尿酸血癥患者飲食建議

4.1 總體原則

應基于個體化原則，建立合理的飲食習慣及良好的生活方式，限制高嘌呤動物性食物控制能量及營養素供能比例，保持健康體重，配合規律降尿酸藥物治療，并定期監測隨診^[1]。

常見動物性食物嘌呤含量，見表A.1。

表A.1 常見動物性食物嘌呤含量^[1]

食物名稱	嘌呤含量 mg/kg	食物名稱	嘌呤含量 mg/kg
鴨肝	3979	河蟹	1470
鵝肝	3769	豬肉（后臀尖）	1378.4
雞肝	3170	草魚	1344.4
豬肝	2752.1	牛肉干	1274
牛肝	2506	黃花魚	1242.6
羊肝	2278	驢肉加工制品	1174
雞胸肉	2079.7	羊肉	1090.9
扇貝	1934.4	肥瘦牛肉	1047
基圍蝦	1874	豬肉松	762.5

常見植物性食物嘌呤含量，見表A.2。

表A.2 常見植物性食物嘌呤含量^[1]

食物名稱	嘌呤含量 mg/kg	食物名稱	嘌呤含量 mg/kg
紫菜（干）	4153.4	豆漿	631.7
黃豆	2181.9	南瓜子	607.6
綠豆	1957.8	糯米	503.8
榛蘑（干）	1859.7	山核桃	404.4
猴頭菇（干）	1776.6	普通大米	346.7
豆粉	1674.9	香米	343.7
黑木耳（干）	1662.1	大蔥	306.5
腐竹	1598.7	四季豆	232.5
豆皮	1572.8	小米	200.6
紅小豆	1564.5	甘薯	186.2
紅蕓豆	1263.7	紅蘿卜	132.3
內酯豆腐	1001.1	菠蘿	114.8
花生	854.8	白蘿卜	109.8
腰果	713.4	木薯	104.5
豆腐塊	686.3	柚子	83.7
水豆腐	675.7	橘子	41.3

4.2 高尿酸血癥患者不能吃的食物

高尿酸血癥患者應避免食用肝臟和腎臟等動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品及濃肉湯和肉汁等^[1]。

對于急性痛風發作、藥物控制不佳或慢性痛風石性關節炎的患者，還應禁用含酒精飲料 ^[1]。

4.3 高尿酸血癥患者盡量少吃的食物

^[1]

1 高嘌呤含量的動物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等。

2 魚類食品。

3 含較多果糖和蔗糖的食品。

4 各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）。總體飲酒量男性不宜超過2個酒精單位／日，女性不宜超過1個酒精單位／日（1個酒精單位約合14g純酒精）。1個酒精單位相當于ABV12%的紅葡萄酒145mL、ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸餾酒43mL。

4.4 高尿酸血癥患者建議食用的食物

^[1]

1 脫脂或低脂乳類及其制品，每日300 mL。

2 蛋類，雞蛋每日1個。

3 足量的新鮮蔬菜，每日應達到500g或更多。

4 鼓勵攝入低GI的谷類食物。

5 充足飲水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000 mL。

4.5 體重管理

超重或肥胖的患者應緩慢減重達到并維持正常體重^[1]。

4.6 飲食習慣

^[1]

建立良好的飲食習慣。進食要定時定量或少食多餐，不要暴飲暴食或一餐中進食大量肉類。少用刺激性調味料。海產品、肉類及高嘌呤植物性食物煮后棄湯可減少嘌呤量。

4.7 高尿酸血癥患者能量及營養素推薦攝入量

^[1]

4.7.1 能量

攝入能量以達到并維持正常體重為標準。應根據患者性別、年齡、身高、體重和體力活動等估計能量需求。在輕體力活動水平情況下（如坐姿工作），正常體重者每日給予25kcal/kg～30kcal/kg能量，體重過低者每日給予35kcal/kg能量，超重／肥胖者每日給予20kcal/kg～25kcal/kg能量；在中體力活動水平情況下（如電工安裝），正常體重者每日給予30kcal/kg～35kcal/kg能量，體重過低者每日給予40kcal/kg能量，超重／肥胖者每日給予30kcal/kg能量；在重體力活動水平情況下（如搬運工），正常體重者每日給予40kcal/kg能量，體重過低者每日給予45kcal/kg～50kcal/kg能量，超重／肥胖者每日給予35kcal/kg能量。

采用體質指數（BMI）判定體重狀況，其標準為：BMl<18.5kg/m²為體重過低，18.5<BMk24.0kg/m²為體重正常，24.0<BMI<28.0kg/m²為超重，BMI>28.0kg/m²為肥胖。

4.7.2 碳水化合物

碳水化合物提供的能量占總能量的50%～60%。應限制添加糖攝入。宜選擇低GI食物。鼓勵全谷物食物占全日主食量的30%以上。全天膳食纖維攝入量達到25g～30g。

4.7.3 蛋白質

蛋白質的膳食攝入量為1g/kg/d，提供的能量占總能量的10%～20%。食物來源推薦奶制品和蛋類。

4.7.4 脂肪

脂肪提供的能量占全天總能量的20%～30%。合并肥胖或代謝綜合征者應嚴格限制每日脂肪攝入總量占全天總能量不超過25%，且飽和脂肪酸占全天總能量不超過10%。如合并血漿低密度脂蛋白膽固醇升高（>2.59mmol/L）者，飽和脂肪酸攝入量應小于總能量的7%。反式脂肪酸應小于全天總能量的1%。亞油酸與α-亞麻酸的每日攝入量應分別占全天總能量的5%～8%和1%～2%。單不飽和脂肪酸每日攝入量應占總能量的10%～15%。

5 參考資料

^ [1] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.WS/T 560—2017 高尿酸血癥與痛風患者膳食指導[Z].2017-8-1.

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